远侧端甲下型灰指甲
初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常 由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
白色表浅型灰指甲
常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
灰指甲治疗
一 局部外用抗真菌药治疗灰指甲 （一） 局部外用药治疗灰指甲的适应症： （1） 不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲 （2） 病甲浅表，病情早期，轻微的（如1-2个病甲） （3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等疾病） （二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药 1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液 将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入10%冰醋酸浸液15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。 2 封包疗法治疗灰指甲： (1) 封包疗法的优势 封包治疗灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量，使指甲局部温度升高，血管扩张，使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍，最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根，所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短，治愈率高，治疗彻底，不易复发的优势 （2） 封包药物及使用方法： 使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。 二 口服抗真菌药治疗灰指甲 1 口服药治疗灰指甲的优势 （1） 可以治疗严重的灰指甲患者 （2） 治愈率高 （3）治疗方法简单，只要口服药物即可 2 口服药治疗灰指甲的缺点： （1） 口服药有一定的毒副作用，特别对肝肾的毒性 （2）对内分泌的不良反应，如妇女月经紊乱，皮炎等 3 口服药抗真菌药适用于： （1） 严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者 4 口服治疗灰指甲的抗真菌药物。
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