心脏在功能上可分为左右两边,各自负责不同的循环路径。左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环,再经由上、下腔静脉流回右心,称为体循环(又叫大循环);右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心,称为肺循环(又叫小循环)。当左心衰竭时,会造成肺部静脉压增加而造成肺积水,如果诱发因素来得又快又急,则会造成急性肺积水。 急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND)、端坐呼吸(thopnea),甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。 治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助于降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。 中药良方: 泽兰二钱、陈皮二钱、川七一钱、麻黄一钱、冬花一钱、足陈香一钱、木香二钱、砂仁二钱、柴胡二钱、草果二钱、百合二钱、枇杷二钱、藕节二钱、乌甜一钱、柿果二钱、桔饼二钱、杏仁一钱、当归二钱、生芪二钱、白芷一钱半、白芍二钱、川芎二钱、乌枣三粒、石柱一钱半、川仲一钱半、炙草二钱半、蛤蟆二钱、地龙二钱、全虫一钱、犀牛皮〈已禁用〉二钱、蚶壳草二钱、〈生品为佳〉、珠仔草二钱〈生品为佳〉。 治疗有:1 中药治疗。2 针刺疗法。3 饮食疗法。西医治疗有:治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1 抗结核药物化疗。2 胸腔穿刺排液。3 肾上腺皮质激素应用。具体可以询问医师。
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