痔疮的常见病因有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

痔疮的病因是直肠上下静脉内压力增加，不畅痛血液淤积引起的，而饮食是预防痔疮的主要途径，因为便秘是诱发痔疮的病因之从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅。根据部位的不同，可以分为外痔、内痔和混合痔。江西预备师医院肛肠科专家讲痔疮的常见病因有：

(1)生理结构的缺陷和直立体位：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。所以有人说痔疮是人体特有的疾病。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等动物不患痔疮，也主要是因为爬行动物肛门位置高，有益于肛门直肠部血液回流，不易产生肛门直肠部静脉曲张。另外，在齿线附近，细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维较少，胶原纤维较多，容易扩张而形成痔疮。

(2)便秘：排便时间过长或长期腹泻，可使腹压增高，肛门直肠部充血，痔静脉曲张，甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱出，肛管随粪便下移，久之容易产生痔疮。

(3)感染因素：肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。

(4)妊娠与分娩：妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。

(5)肛门括约肌松弛：年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者，因括约肌无力使痔脱垂加重。

(6)门静脉高压：肝硬变、门静脉血栓炎等，可引起门静脉高压，由于门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉丛压力升高，引起痔疮。

(7)肿瘤：腹部和盆腔的肿瘤，如结、直肠肿瘤，卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。

(8)遗传因素：关于遗传因素，西医观点尚不统一，需进一步验证。有人认为痔疮在一个家族中发病率较高，可能与遗传因素有关。

总之，现代医学认为痔疮产生的因素是复杂的，可能是以上几种因素相互作用的结果。

祖国医学通过长期的临床经验，总结出痔的发病原因，不单纯是局部因素，更主要的是由于人体阴阳失调，加之外感、内伤、六淫、七情等因素所致，归纳起来有以下几个方面：

(1)饮食不节：饮食过多、过饱或食用肥腻炙煿之品，或大量饮酒及食用辣椒、姜、葱等刺激性食物，容易生湿积热，湿热下注肛门，使肛门充血灼痛，引发痔疮。

(2)便秘：久忍大便，大肠积热，是痔疮发病的一个原因。

(3)劳累过度：久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气瘀血，流注肛门而生痔疾。

(4)久病：久泻、久痢、久咳，易使气血亏损，气虚下陷，而生痔疮。

(5)感受外邪：《金匮要略》指出：“小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔”。可见感受寒邪、热邪均可发生痔疾。古人又指出痔因“皆是湿热风燥四气所伤，而热为最多也”之说。

(6)妇人妊娠、月经不调：妇人妊娠、月经不调，易致关格壅塞，经血流溢渗漏于肠间，而诱发痔疮。

(7)遗传因素：《薛氏医案》中有“痔疮之症或禀受胎毒，或母腹中受热也”。表明痔疮与遗传有关。

(8)情志因素：中医很重视七情致病，因此有喜伤心、怒伤肝之说。喜怒无常，气血侵入大肠，结积成块，易生便血。

(9)房事过度：《诸病源候论》中有“诸痔皆由伤风、房室不慎所致”。古人又有“忍精不泄而致痔漏”之说。

(10)脏腑虚弱：脏腑虚弱，加之外感风湿，内蕴热毒，而致气血下坠，结聚于肛门，易生痔疮。

诊疗范围：内痔、外痔、混合痔、便秘、便血、肛裂、肛瘘、肛门瘙痒、肛周脓肿、小儿肛门病、直肠脱垂、肛乳头肥大、肛窦炎、结肠炎、直肠息肉、直肠肿瘤等肛肠疾病。

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Answer 2

得痔疮的原因很多，不像很多人以为的，只有便秘久了才会得痔疮。大家可能想不到，总是拉肚子也会得痔疮。有统计称，长期慢性腹泻者得痔疮的几率在百分之八十。这是因为肛门频繁受到刺激，慢慢导致血管扩张充血等原因造成的。
痔疮的病因是直肠上下静脉内压力增加，不畅痛血液淤积引起的，而饮食是预防痔疮的主要途径，因为便秘是诱发痔疮的病因之从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅。根据部位的不同，可以分为外痔、内痔和混合痔。
内痔主要表现是便血和脱垂。初期内痔较小、质软，不脱出肛门外，唯一的现象是便血，一般为便后出血但是很快就可以停止；二期内痔增大，排便时可脱出肛门，便后可以自行恢复，经常发生便血；三期痔核更大，在排便、咳嗽、负重时均可使痔核脱出肛门外，且不容易复位。外痔是在肛门外边缘有柔软的突起，不痛也不出血，仅在站立过久或长期行走后，肛门有异物感。内痔和外痔常常会同时出现，既为混合痔。
营养原则痔疮的形成原因和迁延不愈和饮食有很大的关系，所以饮食调理和纠正不良的饮食习惯是预防及治疗痔疮的重要措施。要节制辛辣刺激性食物，避免过食烧烤、肥腻、坚硬不易消化的食物，这些食物可使肠胃壅滞、经络不舒、血脉不畅、湿热下注，或损伤肠管黏膜，从而造成痔疮。要积极的预防便秘，经常吃些粗杂粮、杂豆，及含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，如：芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、橘子、梨、无花果等能增加肠蠕动。咀嚼功能好的可多吃些凉拌菜，多饮水、吃些果冻、肉冻之类的食物，以使粪便软而润滑，便于排出。