膀胱过动症的简易自我检测法

如题所述

膀胱过动症的简易自我检测法 总是被频尿与尿急的问题所困扰,因而不敢喝太多水或出远门?怀孕或产后其实相当容易有膀胱过动症的问题。这是因为怀孕期间子宫压迫到膀胱,压缩膀胱可储存尿液的空间;另外怀孕或产后的妈咪,因身体血液循环总量与体液量比正常女性多出60%,加上体内荷尔蒙的变化,皆易导致膀胱过动症的产生。本文教你检测是否有膀胱过动症的问题,并提出相关的解决之道。

人体排尿的生理过程

正常人体的排尿机转过程,仰赖泌尿道及大脑互相配合,膀胱几乎只是个「袋子」用来储存身体排泄的尿液而已。这个防水的「袋子」外面,环绕着平滑肌纤维所组成的膀胱逼尿肌,用来维持膀胱水袋必要的张力与收缩力。膀胱收集并储存经输尿管缓缓输送而来的尿液时,围绕着膀胱的逼尿肌会放松,以利储尿。不过当然膀胱也不会无限制地扩张储尿。当膀胱内的尿液量近半满时,会发出排尿的讯号,并经过脊髓神经传到人的大脑,大脑皮质将依据当时情况的合适性,促使膀胱逼尿肌放松或收缩,进而决定排尿与否。

什么是「膀胱过动症」?

膀胱过动症主要是以症状来定义,又以尿急为主要关键症状,同时可能合并频尿、夜尿等问题,甚至伴随着「急尿型尿失禁」。不过一旦泌尿道感染,也会出现类似于膀胱过动症的症状,因此必须先排除感染、发炎或其他明显的病因,却又拥有以上各种症状,才能被归类为膀胱过动症。

「尿急」的定义:突发性的强烈尿意。

「急尿型尿失禁」的定义:尿急时来不及上厕所,因而漏尿。

「频尿」的定义:白天排尿8次以上。

「夜尿」的定义:半夜排尿2次以上。

多少人有膀胱过动症的问题?

以性别而言,有膀胱过动症问题的女性多于男性。根据统计数据显示,每10位女性中,平均就有1~2位女性被膀胱过动症的问题所困扰。一般来说,发生率会随着年龄增长而递增。当女性年龄高于65岁以上时,有膀胱过动症的比例就会高达35%以上。

膀胱过动症的相关成因?

●女性比男性更易有膀胱过动症的问题。

●孩子为自然产,又有2个小孩以上者。

●曾接受妇科手术或子宫脱垂者。

●已进入更年期者。

●重度肥胖者(BMI≧35)。

●糖尿病患者。

●有饮酒或抽烟习惯的人,也可能增加罹患膀胱过动症的机率。

膀胱过动症,应如何诊断?

想诊断自己是否有膀胱过动症的问题,可记录2~3日的排尿情形,再使用膀胱过动症症状问卷量表自我检测,当问卷量表的总分为8分以上时,即怀疑有膀胱过动症的可能性。

延伸阅读: 难启齿的膀胱过动困扰

引用原始论文出处: 东京帝大,泌尿科教授本间之夫发表。目前中文译表刊登于台湾尿失禁防治协会网站,供公众使用。Homma Y. Urology. 2006:68;318-23

膀胱过动症症状问卷量表

下列每个问题,请选出一个一周内与自己的状态最接近的选项,并将对应的分数圈起来。

关于症状的问题

分数

频率

1.从早上起床后至晚上睡觉前为止,你大约一天要排尿几次?

0

7次以下

1

8~14次

2

15次以上

2.晚上睡觉之后,直至隔天早上起床为止,你大约会起床解尿几次?

0

0次

1

1次

2

2次

3

3次以上

3.有多常突然想解尿,且尿急感让你觉得难以憋住?

0

1

每周少于1次

2

每周1次以上

3

每天1次左右

4

每天2~4次

5

每天5次以上

4.有多常因为尿急又憋不住,因而漏尿?

0

1

每周少于1次

2

每周1次以上

3

每天1次左右

4

每天2~4次

5

每天5次以上

合计分数

___________分

临床检查

除了借由以上问题做简单的自我评估之外,医师在临床上也会收集病史、记录病患的症状,如频尿、尿急、夜尿等情形及发病期间长短,亦会询问最近所使用的药物;并会要求病患记录排尿日志,内容包括排尿时间、尿量和尿失禁发生的时机等。此外,尚包括神经学检查,评估病患的感觉神经机能及神经反射是否正常。「尿动力学检查」可评估膀胱的容量、弹性与机能,观察是否有逼尿肌不稳定收缩或无力的情形,也都将有助于医师确诊。

如何治疗膀胱过动症?

以保守性治疗为主

1.凯格尔骨盆底肌肉收缩运动。 做法为向上收缩 *** 、 *** 及尿道,保持肌肉群收缩至少6秒,再慢慢放松5秒,重复收缩每回20次以上,每日至少3回;另外在日常生活中,无论坐着、站着、躺着抑或是任何其他姿势,都可以进行快速骨盆底肌肉收缩运动,每1秒肌肉快速收缩1次,每回至少收缩20次,在能力范围内不加设限,次数越多效果越好。初期持续约2个月的训练时间,即可见到一定程度的效用。

2.膀胱训练方法。 可借由按时解尿、改变饮水习惯来训练膀胱。一天饮水量约1,500~2,000C.C.即可;膀胱则可累积一次约300~400C.C.的尿量再解尿。不要过度憋尿,但也不要半小时就上一次厕所。有夜尿问题的人,睡前一个小时尽量不要喝水;另外亦要多吃新鲜蔬果。

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