第1个回答 2011-02-04
全国名老中医治乙肝经验
目前，临床所见乙肝“三阳”者甚多，这种病毒携带者，有时无症可辨。有的病者可见轻微的消化道症状，诸如食纳差、腹胀气滞、便溏不爽等。其三阳亦不等，有大三阳、小三阳阳性的不同，但症状上无法区别。临床上可将疏肝理气、健牌和胃、清热解毒三法协同应用，能取一定的疗效，阴转率较高。但服药1—2年，其三阳毫无改变的例子也不算少。乙肝两对半三阳的病例特多，年龄大至70岁的老翁，小到三四岁的幼童。从外观上几乎无证可辨，有的查出三阳始觉肝区痛，肝功能多正常。临床可疏肝理气、健脾和胃、清热解毒法协同应用，方药以小柴胡汤合四逆散，加健脾的山药、白术、扁豆，清热解毒用白花蛇舌草、六月雪、忍冬藤等，健胃消食用谷麦芽、鸡内金等。总的原则以轻剂和解，不用软坚散结、活血化瘀，总以柔中有刚之品缓图其功，绝不用大剂、重剂。陈老的实践证明，有一部分病例，阴转率尚满意，但也有陆续治1—2年仍未转阴的病例。阴转率较高者，以10岁以下的小孩居多，几乎都在较短时间(1-2个月)即有阴转的可能，疗效好于成年人。
病案：郭某，男，43岁，干部。3月5日初诊。病者自述肝区隐痛胀痞，食纳差，大便不规则，时干时稀，小便黄，四肢软弱，容易疲劳，睡眠不实，夜寐多梦，舌黄腻，脉缓稍弦。肝功能多次查均正常，两对半1、3、5阳性。B超显示：肝硬化伴轻度腹水，脾肿大，胆囊壁粗糙。拟方小柴胡汤加减：柴胡、六月雪、青皮、陈皮、枳壳、大腹皮、法半夏、黄芩、郁金各10克，太子参、白花蛇舌草、忍冬藤各15克，炙甘草5克。嘱服15剂，每日1剂，水煎分3次服。二诊，3月29日。服前方后，肝区隐痛有所缓解，食纳增进，小便数清淡，大便偏稀，腹胀气滞减轻，精神较好，疲劳感好转，舌苔白腻，脉缓有力。仍守前方加白术、扁豆各10克，山药15克。每日1剂，嘱服15剂。三诊，5月2日。服前方后，饮食量增，大便成形，腹无所苦，精神好转，脉缓有力，舌苔薄白，B超复查，腹水消失，其他无异常。守前方加炒谷芽、麦芽、炒鸡内金各10克。嘱隔日服药．1剂，水煎分2次服。四诊，6月15日。病者服上药30剂， 自觉症状消失，无腹胀，肝区亦无痛感，饮食正常，大便正常，小便稍黄，复查两对半，第一项阳性，其他均阴转。脉缓有力，舌淡红苔薄白。嘱其用前方再作巩固治疗，仍隔日服1剂。病者10月初来诊，告之上药又陆续服50余剂，自觉各方面均正常，停药观察。至元旦前复查两对半全部阴性。本回答被提问者采纳