2023年异地医保报销最新政策

如题所述

2023年异地医保报销最新政策包括以下内容:

1、医保异地报销条件

(1)已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形;

(2)省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、医保异地报销流程

(1)费用申报单位、个人提交相关报销材料;

(2)受理人员对提交的材料进行审核;

(3)材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料;

(4)复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

3、医保报销范围:

(1)抢救期间医疗费用;

(2)住院期间医疗费;

(3)手术材料及辅助用具;

(4)床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房

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第1个回答  2023-04-23

2023年异地就医新政策内容如下:

1、跨省异地就医人员范围扩大

变化前包括四类人员:异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员;异地转诊就医人员。

变化后分两大类人员:第一类跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员;异地长期居住人员;常驻异地工作人员;第二类跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员;因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员;其他跨省临时外出就医人员;

2、跨省异地就医不同人员备案有效期不同

跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效,没有就医次数限制。

跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直稿枯接结算尘敬正服务不需要就诊一次备案一次;

3、跨省异地就医更便捷

备案渠道进一步拓展;异地就医覆盖面进一步扩大;可持码异地就医;

4、明确跨省临时外出就医人员报销政策

跨省临时外出就医报销标准可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点;

5、支持跨省长期居住人员双向享受待遇

为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保直接结算服务,并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平;

6、因急诊来不及备案可直接结算

急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围,并且异地急诊人员视同已备案无需额外提交备案材料,按照参保地的有关待遇标准,实现跨省异地就医直接结算;

7、可以补办异地就医备案

来不及办理备案的参保人,在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,异地定点医药机构按规定提供直接结算服务;参保人派悔员自费结算出院的,可补办备案登记手续再向参保地医保经办机构申请手工报销;

8、将无第三方责任外的外伤费用纳入医保报销范围

符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用可纳入跨省异地就医直接结算范围,参保人员签署《外伤无第三方责任承诺书》后可在就医地直接刷卡结算,无需先行自费再申请报销。


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