中毒性肾病的临床表现因病因不同而显示出多种多样的症状：
近端肾小管功能受损，常见于范可尼氏综合征，表现为葡萄糖尿、氨基酸尿和磷酸盐尿，有时伴随低血钾，常见于重金属（如某些重金属中毒）或四环素中毒的情况。另一方面，远端肾小管功能减退则表现为肾性尿崩症，表现为极度口渴、多饮和多尿，常见于锂、氟化物或去甲金霉素中毒。
肾小管酸中毒也会出现，表现为高氯性酸中毒，伴随着水电解质平衡异常，如低钾或高钾血症、低钠、低钙血症以及多尿和烦渴。肾性骨病，如肾钙化或肾结石，可能在二性霉素B中毒性肾病中出现。
2. 急性肾功能衰竭
轻度中毒可能导致尿蛋白轻微增加、尿液中红白细胞和管型，以及氮质血症（少尿或无尿）。严重的中毒则表现为急性肾功能衰竭综合征，常见于氨基苷类抗生素或无机汞中毒。
3. 急性过敏性间质肾炎
此症状包括发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛和血嗜酸细胞增多。尿液中嗜酸细胞增多，可能出现大量蛋白尿，类似肾病综合征，或伴随血尿。严重时可发展为急性肾功能衰竭，常见于各种药物中毒，如青霉素族、磺胺药和抗结核药。
4. 慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭的临床表现与非中毒性肾病相似，但慢性铅中毒肾病可能导致停止接触毒素后肾功能仍持续恶化。
5. 肾炎与肾病综合征
某些外源性毒素，如青霉胺、金盐、蛇毒、蜂毒和花粉，可引发免疫性肾小球疾病，表现为肾炎综合征或肾病综合征。鉴别诊断的关键在于详细询问肾毒物接触史，避免误诊和漏诊。
由肾毒物质引起的肾脏损害。常以肾毒物质的名称命名。随着工业发展，金属、冶炼业增多，化工原料、医药及各种农药的出现,增加了环境污染,使人群接触肾毒物的机会增加，中毒性肾病的发病率亦随之增长。肾毒物质引起的肾损伤，常表现为急性肾功能衰竭。由中毒性肾病所致的急性肾功能衰竭约占 5～25％。若处理恰当及时，肾功能可恢复正常。延误诊治可致死亡。