第1个回答 2022-06-17
腰椎间盘突出症患者，为何睡硬板床不会导致突出物变大？ 这个问题需要去了解椎间盘的状态，也就是椎间盘的病理学机制。
我们可以想象一下，人体的椎间盘就像一个果冻，这两者的形态都很相似，在中心里面都有一个胶冻状的粘性结构，被外面一层层坚固且可移动的环形圈所包绕着。上图就是我们正常人体的椎间盘。
假如说，我们从这个果冻的上表面、下表面或是水平面去用力压，往往这个环形圈的形变不会太多（睡硬板床的状态）；反而只有在环形圈的前面往后压，中间的果冻就会被推往环形圈的后面（弯腰的状态），如果是这个环形圈上有个裂缝或是小口，中心的果冻就会从此溢出，这种状态就是医生们经常说的椎间盘突出。
上图所示，就是说明我们的椎间盘在不同的体位下，受力的情况是不一样。再准确具体一点就是小果冻（髓核）承受作用于椎间盘上的不对称压力。在弯腰的时候，作用在髓核上的压力将会把髓核向后推，身体后仰的时候，髓核和弯腰时相反，是被推往前面的。这也正解释了，只有在弯腰时，髓核的压力才会过大，才会导致突出物变大。躺着的时候，基本没什么压力，也就不会影像到突出物的变化。
为啥椎间盘突出，睡硬板床越睡越疼？不是医生都是这么说的吗？
的确很多医生会建议腰突病人睡硬板床，这个没错。但是有些细节在里边，比如急性腰椎间盘突出的患者，就非常建议病患卧床一个礼拜，睡硬板床。目的在急性期，炎症激发，不主张过多移动，影像髓核的压力变化，此时也主张打点脱水药，比方甘露醇等。硬板床的选择，不是直接睡在床板上，而是有被褥的那种，人站上去可以踩下 2-3公分左右 为宜，
所以很多家庭里用的席梦思就不可取了。
其次就是睡硬板床期间，若是急性期不需要锻炼，而是慢性期的话，只是一味的睡硬板床，缺乏相应的运动锻炼而持续维持某一姿势，就会使得背部的椎旁肌肉群处于长期 适应性缩短的状态， 这种状态最主要的一个特点就是，缩短的组织结构会阻碍我们的身体变化到更舒适的姿势。当然，往往病人一般不会注意到这一点，因为我们的身体非常善于找到代偿动作来完成你想要的动作姿势，缩短的组织会导致身体局部的一个不平衡，久而久之，睡着硬板床也就越来越疼痛啦。
总结：对于腰突的人，睡硬板床不会导致突出物的变大，同时需要注意睡硬板床需要结合运动锻炼，而不是一味靠睡姿来缓解疼痛，更需要注意的是多了解我们的身体结构，有一些最基本常识，对于我们的身体 健康 更有利。
这是一个非常现实又常见的问题，在临床上有很多腰突患者去看病，被医生建议回家睡硬板床，然后患者回家老老实实找了个硬板睡觉，结果症状不仅没有得到缓解，反而越来越重。
听医生的话，为什么症状反而加重了？
这源于一个误会，医生嘴里的“硬板床”和患者认为的“硬板床”不是一个概念。
患者潜意思里的硬板床是越硬越好的床板，而医生嘴中的硬板床是铺有床垫被褥的硬床。
我们的脊柱是有生理曲度的，有凸有凹而非一条直线，白天我们工作生活时，脊柱一直承担着压力，只有在夜间睡觉时才能放松休息，如果睡在平坦的硬板上，整个身体的压力就需要头、背、臀、脚跟来支撑，腰椎一直处于悬空状态无法休息，这样持续下去，腰椎一直无法休息，肯定会有腰部僵硬酸痛等症状。
为了避免这一情况，我们应该在硬板床上添加一个褥子，但这个褥子还不能太软，最好能订制一个适合自己的床垫，使仰卧、侧躺时，腰椎都有支撑，不会悬空，这样才能更好的保护腰椎。
疼痛和突出物的关系！
疼痛和突出物并没有绝对的联系，患者睡硬板床后疼痛加剧，认为是突出物变大，病情加重，但实际上疼痛和突出物并没有太大关系。
在临床这么多年，我见过太多腰突患者，其中有很多腰突患者没有任何症状，这在外人眼里是不可思议的，毕竟其腰椎做过了检查已经显示突出，却没有任何症状；而且突出物的大小与症状（疼痛）程度也没有直接联系，很多患者在早期疼痛剧烈难忍，经过一段时间的保守治疗后，症状逐渐缓解乃至消失，但如果其进行MRI检查，可能会发现腰椎间盘突出物并没有缩小。
这并不神奇，实际上腰突患者的症状缓解，得益于减少突出物压迫神经根的刺激和相关的炎症反应。
那要个过程的，开始睡是疼的，要慢慢恢复的，突出点归位肯定是会疼的，睡也要做一些消炎治疗的，因为有炎症才会疼的，懂吗？
很多患者其实睡不习惯硬板床，因为太硬的床容易压迫局部软组织，造成血液循环减慢，反而容易造成局部肌痉挛，引起疼痛不适的表现，因此一般建议是在硬板床上放床薄被子，或者换成棕榈垫比较好。
而是否有突出加重，主要还是观察是否有神经压迫的表现，比如是否有抬腿受限 下肢麻涨无力的问题，如果有持续加重的表现，就要拍片复查观察是否有异常。