第1个回答 2021-12-16
什么是帕金森病
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病的早期症状大概有下面几个方面。第一、手抖，这应该是帕金森病早期最常见的一个症状。间断的、不经意地抖动可能是帕金森病最常见的一些早期表现，当然也要跟肌肉损伤、药物，还有比如说甲亢、原发性震颤等等，也会出现震颤，要注意鉴别;第二、写字过小，当然正常情况下字的大小和年龄，视力等等都有关系，如果只是出于习惯，字写得比原来小，是可以理解的。但是如果出现持续的、明显的写字过小，就要引起注意是不是帕金森病的一种早期表现了;第三、嗅觉减退。你应该注意一下是不是已经闻不到曾经很熟悉的、很容易闻到气味了。有研究表明，大部分帕金森病患者早期都会出现嗅觉的减退，大概占90%以上。当然正常情况下，比如说感冒、鼻塞等等这些情况可以导致一过性的嗅觉减退，但感冒好了以后嗅觉能够恢复。如果感冒好了，嗅觉还不恢复，一直存在，就要引起注意了;第四、睡眠障碍。睡眠中经常会出现一些生动的梦境，或者在睡眠中大喊大叫，手脚乱动或者拳打脚踢，甚至有些人会坠床，医学上叫做快动眼期睡眠行为障碍，这个可能是帕金森病早期的一种表现。当然正常情况下睡眠中也可以出现翻身、偶尔说梦话等等，这都属于正常的;第五、行走或者活动困难。病人会感觉到身体的躯干、四肢僵硬，转身或者干活的时候不如以前灵巧了，显得有点笨拙，走路的时候两个胳膊也很少自由的摆动。如果有这些症状也应该引起注意了，可能就是帕金森病的早期症状;第六、便秘。早期的帕金森病，如果不食用某种特殊的食物，排便就会很困难，经常会因为排便而在卫生间呆的时间很长，排便后感觉到没有排干净，这是非常常见的一个帕金森病早期症状，大概占有90%;第七、声音变小。正常情况下，成年以后声音是很少出现变化的，但是如果别人告诉你，你的声音比以前小了，或者语音比以前低了，音调也比过去平了，这可能是帕金森病的早期症状，当然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森，引起的相应变化;第八、面具脸。如果有人告诉你最近总是表情比较少，好像总是板着脸，很少有笑容，其实并不是不开心，好像表情很严肃，我们叫做面具脸，这也可能是帕金森病的一种早期表现。还有一种表现就是很少眨眼睛，这种情况也是常见于帕金森病的早期;第九、驼背或者斜肩。一般情况下，咱们正常人在70岁以后才开始出现躯干的驼背。如果你发病以后就有可能出现这种情况，当你站的时候你会觉得一副驼背、低头状态，好像在地上找东西一样的，或者站的时候肩膀向一边倾斜，有的时候甚至站不稳，这些都是帕金森病的早期表现。
什么原因导致帕金森疾病
1、中毒
患者多有中毒的急性病史,并逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身僵直和轻度的震颤。
2、感染
脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。
3、药物
服用抗精神病的药物可产生此症状,停药后可完全消失。
4、脑动脉硬化
因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现帕金森综合症。
帕金森病的症状
1、静止性震颤
所有的帕金斯病患有中大概有70%的患者会在发病初期就出现震颤，大部分都是从一侧上肢远端开始出现震颤，在处于静止时出现或者比较明显，患者只要随意进行一些运动的话，震颤就会随之缓解或者消失。患者如果精神比较紧张的话震颤就会加重，睡着之后又会消失。
2、肌强直
如果对帕金森病患者进行检查的话，就会发现患者的肢体、颈部或躯干有时候会感觉到有明显的阻力，这种阻力会向每一个方向均匀一致的特点。患者还可能会同时出现肢体震颤时，震颤还可能会在受到均匀的阻力中出现断续停顿。患者去医院检查时，通常都会告知医生“我的肢体发僵发硬。”其实，在疾病初期，肌强直并不容易被发现。
3、运动迟缓
主要是指患者的动作变慢，始动存在困难，主动的运动能力丧失。运动的幅度也会变小，特别是在进行重复运动的时候。因为受到牵连的位置是不相同的，所以，运动迟缓是可能出现几个方面的。比如面部表情的动作会变少;说话的声音调会变的低沉、吐字不太清晰。写字速度也会变慢。日常的洗澡、穿衣服等和其他工作也会变得比较笨拙，不灵活。走路的速度也会变慢，而且步伐也会变小。
4、姿势步态障碍
这种症状通常是在帕斯金病晚期才会出现的，患者经常会感觉很难控制身体的平衡，如果路面稍微比较不平的话，就有可能会跌倒。患者经常会跟医生说 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路”等。其实，姿势反射可以利用后拉试验来进行检查的。检查的医生可以站在患者的身后，让患者做好后牵拉其双肩的准备。如果是正常人，在后退一步之内就可以恢复恢复正常的站立了。而帕金森病患者通常是会后退三步以上，或者是要别人扶着才能站立。
帕金森病患者经常合并睡眠障碍，包括入睡困难、噩梦、频繁觉醒、早醒，有的患者睡眠体验差，感觉自己未睡着，家属却能听到打鼾声。
睡眠障碍的原因主要包括如下几个方面：
1.帕金森病运动障碍导致：患者翻身困难、睡醒后震颤加重或痛性抽搐等常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化影响睡眠质量。
2.夜尿增多：随着年龄的增长，老年人夜尿增多，频繁觉醒，有时再入睡困难。
3.睡眠行为障碍：睡眠中出现行为异常，如：RBD、梦魇、睡惊症、睡行症、遗尿症等。RBD表现为患者睡眠中噩梦，并有梦境演绎动作，出现大喊大叫，拳打脚踢，甚至伤及同床人或坠床。
4.不安腿综合征：通常表现为双下肢难以名状的肢体不适感，酸胀或蚁走感，静坐时间长出现，睡前加重，行走或按摩后能减轻。不安腿综合征常导致入睡困难。
5.抗帕金森药物影响：抗帕金森病药物，如金刚烷胺、盐酸司来吉兰等均有可能加重夜间睡眠障碍。
6.焦虑抑郁情绪：帕金森病合并抑郁情绪的比例较高，早在帕金森病运动障碍出现之前，就有部分病人出现了抑郁症，表现为情绪低落，对生活丧失兴趣，自我评价低，可以出现不同程度的睡眠障碍，包括入睡困难、早醒、片段睡眠等。
如果您出现了上述原因导致的睡眠障碍，请先对照可能的原因，及时就医
帕金森病人在家康复要注意，墙体安装稳固的扶手；减少家具及杂物；地面平整；地毯固定，不用小地毯，桌角放护垫；椅子选带扶手且坚固的。避免以下活动：以碎步前冲，起步时拖着脚走路、两脚长时间紧贴地面站立、穿拖鞋行走。不要强行拉患者走动，因为能增加双脚僵硬（冻结）的时间。患者行走时应双手摆动，增加平衡；避免双手取物，以防失衡摔倒
帕金森患者需要注意哪些
1.避免或减少接触对人体神经系统有害的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等；从事有关行业的工作人员，更应做好自身保护措施，如佩戴专业面罩、穿全身隔离服等，以减少对有害物质的吸入。
2.中老年人应加强体育锻炼，尤其是进行有氧运动，如散步、快走、慢跑、打太极拳、保健操等，以延缓大脑衰老；经常进行手指活动，如用电脑打字、手指旋转核桃、绘画、用毛笔写字、雕刻工艺品等，均可促进脑细胞处于活动状态，进而延缓脑神经组织衰老；培养广泛地兴趣爱好，如每天坚持读书、学习英文、下象棋等。这些运动均使大脑处于兴奋状态，进而延缓脑神经组织衰老，便可预防帕金森。
3.防止脑动脉硬化，积极治疗高血压、糖尿病及高脂血症，如少吃高脂肪食物、少喝酒、多吃蔬菜及水果等，均可预防帕金森。
4.其他措施：中老年人应避免或减少服用可诱发震颤的药物，如利血平、氯丙嗪等。若不得不用药时，应在医生指导下严格服药；适量饮用咖啡，也可降低震颤发病率。
听音乐感觉效果一般，唱歌是一个很好的方法，可以选喜欢的歌曲来练习。有的患者得病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。还有一点是患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化，家人需要长期的和患者进行语言交流。
为大家介绍一下帕金森病会引起什么并发症吧。
1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。
2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。
3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生。表现为：①营养障碍和水电解质 紊乱，与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。
4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难。女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。
5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。
第2个回答 2021-12-16
帕金森病的患者可以考虑中药口服来改善临床症状。但是在口服中药的时候，我们也倡导应该在专科大夫的指导下，口服西药来控制这个疾病。目前药物口服仍然是帕金森病首选的治疗手段。其他的治疗方法还包含手术治疗，运动疗法以及心理治疗等。
目前治疗帕金森病的药物总体来说可分为六大类，具体的用药需要结合患者具体的情况，应该考虑患者个体化的特点，需要考虑到患者的病情特点，而且也要考虑到患者的年龄、就业的情况以及经济承受能力等。用药物的目标是减缓病情的进展，控制临床症状，尽可能的延长症状控制的年限，减少药物的不良反应和并发症等。
中医认为，肝风内动、筋脉失养在帕金森的发病过程中极为关键。它的病位在筋脉，与肝，脾，肾等脏腑有关，而且风寒，热邪，湿痰等皆可引起帕金森病。帕金森病属于中医学“颤证”或“震颤”的发病范畴，临床上可以根据不同的证型辨证论治，起到良好的治疗效果。
第3个回答 2021-12-16
“大夫，我老公患帕金森病5年了，吃了这么多年西药，现在感觉药效时间变短了，看网上说这个药吃久了，副作用很严重，能不能吃中药代替，感觉中医比较安全，不会那么伤身体？”
帕金森病是一种常见的神经系统退行病变，多发于中老年，主要是大脑黑质多巴胺能神经元出现了变性死亡。主要的表现是身体出现震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动表现，以及嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。
帕金森病确诊后，需要药物治疗，主要使用左旋多巴制剂，增加大脑内多巴胺含量，长期应用左旋多巴制剂确实会导致帕金森病患者晚期出现运动并发症，但是因为惧怕药物的副作用，而停药或换药是不明智的。
中药对于帕金森的治疗确实存在辅助作用，但是需要去正规的中医院诊治，但是并不能将中药替代西药，目前指南上还是以西药作为指导用药，患者需要的是了解如何正确用药，而不是惧怕和抵触。
想要长期的控制帕金森病的症状，用药需要从小的剂量逐渐加量，很多患者惧怕副作用，而不敢用药，甚至会在医生开具处方后自行减量，不仅导致症状没有得到控制，还导致生活质量下降。
患者应该相信自己的医生，我们用药的原则也是遵循个体化，医生往往会根据患者的病情来采取最佳治疗方案，能尽量避免副作用的影响。如果长期病情得不到控制，对于生活的影响往往比副作用还要严重。
帕金森病的药物治疗是一个长期的过程，遵医嘱是最重要的，药物的剂量需要根据身体的反馈调整，我们一定要根据医生指导下用药，不要自己随意调整药量。
目前是没有根治帕金森病的方法，长期药物治疗出现症状波动和异动症等并发症后，还可以考虑手术治疗，目前首选的手术治疗是脑深部电刺激术（DBS），微创、安全、有效，可以改善患者症状，对于肢体的震颤和肌肉的强直效果较好。
第4个回答 2022-06-23
帕金森的治疗方法2药方：天麻、沙参、生地、桑寄生、茯神各12克，石决明18克，钩藤、代赭石、夜交藤、龟版各20克，生龙骨、生牡蛎各25克，赤芍、天冬、怀牛膝、杜仲、柴胡、山栀子各10克。 使用方法：水煎分3次服，每天1剂。 交互：若肝火偏盛，焦虑情绪闹心，加龙胆草、夏枯草；痰多则加竹沥、天竺黄以清热化痰；，肾阴不足，虚热上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、丹皮；心悸失眠，加炒酸枣仁、柏子仁、紫丹参益气养血补宁心安神；晃动不止，加僵蚕、全虫，提高熄风舒经止颤之手。 作用主冶：镇肝熄风，舒筋活络止颤。用以医治帕金森，中医辨证属肾气虚型。临床症状为身体晃动粗壮，不能自制，眩晕耳鸣，面赤心烦，易兴奋，情绪焦虑不安时颤 动加剧，伴随四肢麻木，口苦咽干，语言迟缓不清，流囗水，尿赤，大便干，舌色红，苔黄，脉沉。