胰腺用B超和CT诊断那个准确？

Question

患者信息： 52岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
3个月前我公公腹部疼痛，检查出胰腺头部位有2.0左右的东西，诊断为胰腺癌！但半个月之后又做检查发现那东西变小了！之后又打了10多天的点滴，做了次增强CT医生说什么也没有了！可能是囊肿！3个月后做B超说又发现有1.7*2.0的阴影，但做CT说无异常，这是怎么回事呢？

Answer 1

一般来说，应该以CT增强意见为主，超声和CT的成像原理不同，超声由于灵活方便，经济等特点，作为筛查体检来说具有优势，但正因为如此，超声的诊断受操作者的影像很大，不同的大夫、不同的时间做检查，结果可能就不完全相同，这是正常现象
CT检查都是设定好的，一些较小的病灶可能会漏掉，但像你说的1.7*2.0的病灶是不会一点看不到的，何况还做了增强；另外“半个月之后又做检查发现那东西变小了”，不符合肿瘤的生长规律，还是CT增强可信性大 但是囊肿的话，增强应该很容易区别出来的，费解！
建议几次的检查结果都拿着，找CT主任和超声科主任会诊，让他们给一个说的过去的解释，一般来说他们不会拒绝的，这也是他们学习的机会（至少我认识的大夫都会这么做的）追问

做增强就能分辨出是囊肿还是肿瘤是吗？奇怪，那做了2次，医生都说基本上确定是肿瘤了！可后来还变小了，而且我公公之后身体都还行，还胖了5.6斤！只是最近又有点不舒服了才做的检查！我想请问下做这些影像的检查是不是不存在什么角度问题，只要有就一定能照出来！

追答

你一共做了几次CT？几次超声？时间跨度多大？
典型的囊肿和肿瘤很容易鉴别，肿瘤血供丰富，会强化；囊肿边缘规整、清晰一般不会强化
你这应该属于不典型那种，假性囊肿的囊壁由于炎性反应，可发生粘连；表面常有坏死组织附着；由于肉芽组织形成，囊壁不断增厚。囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展。如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁上血管，可引起囊内出血，这时候囊肿超声和CT上都不太典型，鉴别时有困难。
然后结合其他检查和临床实验室检查，看腹腔有没有肿大淋巴结、血尿淀粉酶测定等。
最好的方法就是做穿刺做病检，超声引导下下穿刺活检，病理是金标准！

追问

3个月前做了很多次CT，大概半个月一次吧！不全是增强！B超是3个月后的这次检查才做的检查出1.5*2.0的东西，刚刚打了一周的点滴后又做了增强CT，这个东西没有任何变化，没小也没再大！血尿淀粉酶正常！但癌胚抗原增高！目前病人没什么明显症状，我只是奇怪为什么3个月前最后一次的检查说无异常，那个东西没有了，3个月后又出来了！我现在很希望这是个囊肿或者良性肿瘤~~~