为什么左右手臂的血压值会不一样?

Question

如题所述

Answer 1

你在家测量血压时，不知道有没有碰到过左右血压值不一样的情况呢？那究竟是相信左手臂血压值？还是右手臂呢？

在健康人，两侧上臂所测得的血压数值可以有一定差异，但其差值一般不会超过5-10 mmHg。也可左侧高于右侧，也可右侧高于左侧。有些人认为由于锁骨下动脉起源不同，右侧上臂血压高于左侧血压，这是没有研究证据的。
无论在医院还是在家中，首次测量血压时应该同时测量双上臂血压，以后再测量时以较高一侧为准。无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大（超过10 mmHg甚至20 mmHg），有可能是病理状态，则应该请医生进一步诊治。

Answer 2

导致两侧上臂血压差值增大的原因
原因有多种，例如年轻人可能因多发性大动脉炎或先天性动脉畸形所致，中老年人更多见于锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化所致的动脉狭窄，因此应予重视。

Clark等研究发现，两侧上肢之间的收缩压差值增大可能会增加高血压患者心血管事件发生率与全因死亡率。在该研究中，与双测血压差值<10 mmHg的患者相比，差值≥10 mmHg者全因死亡率与心血管死亡率分别增加60%与115%。

新近一项苏格兰的研究也发现，双上肢血压差值≥10 mmHg时，发生心血管死亡的风险增加2倍。

对于中老年高血压患者而言，导致双侧上臂血压明显差异的最常见原因是动脉粥样硬化性疾病，特别是因为动脉粥样斑块导致的锁骨下动脉严重狭窄。

锁骨下动脉是全身动脉系统的一部分，这一血管发生了明显的动脉粥样硬化病变，往往提示全身其他部位动脉（如冠状动脉与颈动脉、颅内动脉等）也已经发生了动脉粥样硬化病变。

换言之，中老年高血压患者双侧上肢的血压差异很可能是全身性动脉粥样硬化病变的一个标志。因此，同时测量双侧上臂血压非常重要。若发现两侧血压存在明显差异，应该咨询医生并进行进一步检查，明确原因，必要时予以积极治疗。

Answer 3

血压差过大的风险是什么呢？
如果多次测量，血压差还是很大，必须引起高度重视，如果左右臂两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞，往往预示着有中风的风险。
此外，如果手与脚的血压不一样，以及晚上血压比白天高，都可能是心肌梗死、肾功能损害、心脑血栓等的先兆。对于中青年来说，左手与右手的血压相差20毫米汞柱以上，则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄，血流不畅。
此时，上肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛脉弱或无脉症状。严重者还可能出现眩晕、看东西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等，有时还会突然晕倒。


如果平日里血压测量结果都在正常范围内，左右臂血压有一定的差异是正常的，身体也没有不适现象，建议不用过多担心，只管保持好良好的心情，该吃吃该玩玩。如果发现左右手压差超过20毫米汞柱，并出现不适症状，需及时到医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。