住院了需要向保险公司报备吗?如何报备?

如题所述

如果有大病保险,而且是保单内的品种,是需要向保险公司报备的,并且最好在住院前就办理好备案,否则可能会影响报销。
像广州,如果在入院后才申请备案,那么在备案前发生的医疗费用,是不能报销的,当然也会有部分城市例外。总之如果你要去外地的话,我们建议 最好还是提前做好备案,减少后续不必要的麻烦。另外,像外地突发车祸、旅游突发疾病等,大部分城市都支持 “先救治,后报销” ,不需要提前备案,少部分地区需要临时电话报备,大家注意下就好。
如果,你在住院前没有来得及给保险公司报备,那么我在这里给大家分享一下出院后保险报销需要的手续:
1)保险单或保险凭证;
2)被保人户籍证明或身份证明;
3)认可的医疗机构出具的医疗费用收据原件(如医保结算后可提交结算单原件、结算明细和发票复印件;如在其他保险公司先行理赔可提供分割单原件和发票复印件)、出院小结、住院医疗费用清单等;
4)意外事故的提交意外事故详细说明;
5)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
如果是医疗险,当向保险公司报案后,那么被保人自己的证件和保单(一般会有医保卡)之类的自然要备好。而其他材料,因公司而异。所以,只要将在医院产生的一些票据,诊疗记录,诊断证明等都备齐,不要丢失就好。
如果是重疾险(防癌险),因为是针对特定疾病一次性赔付固定额度,所以除了自己身份证明原件和保险合同,主要是要有确诊证明(恶性肿瘤),wo特定治疗技术的证明,或者达到特定状态的证明,而治疗费用票据可以不用(留给医疗险报销就好)。
如果是您在异地,那么如何在异地报销呢,以下是我帮大家整理出的一些方法:
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
医疗保险报销范围的差别
①医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。
②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
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第1个回答  2021-08-10
社会保险先直接用社保卡进行看病,社保卡会直接报销一部分。没有保险的部分直接报销的原始发票留存,出院直接向公司或直接向社保局报销。
如果有商业保险保险,而且是保单内的病种,需要及时向保险公司报备申请理赔,需要提供有效证件,病例复印件等。
多久可以到帐,赔下来,这样讲吧,简单一点的,一般在7天内可以到帐,复杂一点的,就可能达到30天甚至更久一点了。
保险报销程序为:
第一:被保险人或当事人向保险公司申请(买了几家商业保险申请几家);
第二:向保险公司提供相关材料,报销材料包括有身份证,保单原件,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
第三:保险公司审核材料,审查是否属于保险合同责任范围内,与此同时,向被保人作出是否赔偿的通知。
第四:不属于,就作出《拒赔通知书》;属于这个范畴,然后进行赔偿,以及报销细节及金额进行确认。
第五:身故保险金申请(1)理赔申请书,(2)保险合同,(3)申请人的有效身份证,(4)国家卫生行政部门认定医疗机构、公安部门或者其他相关机构出具被保险人的死亡证明。
不属于理赔范畴:
第一:犹豫期内。
第二:合同效力中止与恢复,在本合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
第三:没有明确说明与告知,如果您故意或者因重大过失未履行如实告知义务,对本合同解除前发生的保险事故,我们不承担保险责任。
第四:合同里明确写明责任免除项里的都不承担。
第五:等待期,任何医疗保险都有等待期,比如要等90天后生病才给报销.90天内不予承担,如果是意外医疗就没有等待期,这是为了防止带病买保险的。

注意:合同中的“身故保险金”与“重大疾病保险金”二者不可兼得,给付其中一项保险金责另一保险金将不再给付。本回答被网友采纳
第2个回答  2019-12-05
不需要。
到时候会有出院小结的。
还有医药费明细。
第3个回答  2019-12-05
如果有大病保险,而且是保单内的病种,是需要向保险公司报备的,需要提供有效证件,病例复印件等。本回答被网友采纳
第4个回答  2019-12-05
住院治疗时需要向保险公司报备的,知道打给电话就好。
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