甲状腺癌手术有风险,如何防止复发?
对于如何预防甲状腺癌术后复发,需要根据甲状腺癌的病理分型决定。90%左右的甲状腺癌是分化型甲状腺癌,其中分化型甲状腺癌有50%是微小乳头状癌,这种情况它的远期存活率非常高,所以复发率相对比较高。
它的预防最主要的是术后坚持给予左甲状腺素钠片进行负反馈抑制治疗,特别是在早期,前5年左右尽量抑制TSH在较低的水平,维持TSH在0.1mU/L左右。
同时预防复发的就是规范化的手术,对于甲状腺癌特别是甲状腺微小癌,需要做到患侧一侧腺叶加峡部的切除,同时需要做中央区淋巴结的清扫,中央区淋巴结清扫需要规范,有利于防止术后复发。
而对于髓样癌,一般建议做甲状腺全切,加双侧中央区的淋巴结清扫,复发率相对比较低。而对于甲状腺未分化癌,它的恶性程度非常高,一般中位生存期在0.5-1年,很难达到有效的预防。
甲状腺恶性肿瘤分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四类。是否复发与甲状腺癌的病理类型、分期、治疗情况、个体差异有关,不同类型的甲状腺恶性肿瘤,复发概率不一。具体情况如下:
1、病理类型:乳头状癌复发概率最低,滤泡状癌位于第二位,髓样癌和未分化癌的复发概率较高;
2、分期:早期复发率低,晚期即使进行手术、碘131治疗,仍然会存在一定的复发概率;
3、治疗情况:术后口服甲状腺素进行内分泌治疗,促甲状腺素控制水平的高低决定了复发的可能。指标控制在理想范围,复发概率低,反之复发概率高;
4、个体差异:免疫力强,肿瘤复发概率低。