支气管胸膜瘘

Question

男，36岁，曲菌球感染右上肺页切除，术后一年再次做右肺中页楔形切除手术，术后发现支气管胸膜瘘。做保守治疗5年，生理盐水每天冲洗。现在身体无明显不适症状，可以做一般体力劳动，精神状况尚可，体型较瘦，身高170cm，体重50kg。饮食：每天250--500g鲜牛奶，瘦肉，蛋类都有摄入。
瘘道分泌物每天约5毫升左右，呈米黄色，剧烈运动后有时呈粉红色，无臭，浓度可流动。
想知道，以现有的医学科技，可以彻底治愈吗

Answer 1

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道.可由多种原因引起,如结核性脓胸,大叶性肺炎,肺脓肿及术后感染等.其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.
   
现代医学治疗该病时,在各并发症得到有效控制后,采用经纤维支气管镜瘘道注胶技术,填补瘘道,以达治疗目的.但缺点是短期易复发需补注,而且不宜多次补注.所以治疗该病,主要以手术为主：
胸廓改形术：手术切除病侧部分肋骨和增厚的纤维板（脏层胸膜）,使胸壁塌陷,脓腔闭合,而达到治疗的目的.
胸膜肺切除术：即将病肺与纤维板一并切除.用于结核性脓胸伴有肺内空洞.广泛干酪性病变或合并支气管胸膜瘘.
上述两种手术方法比较常用,缺点是术后残腔容易感染再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘.