“白肺”是什么疾病，有什么样的症状？

Question

近日，几张关于“石家庄查出白肺或因新冠变异”的微信聊天记录截图在社交媒体流传。石家庄市第二人民医院一名工作人员对媒体回应称，院方收到相关部门派发的工单后，经调查核实，网传的“石家庄查出白肺”系谣言，“我们医院没有这个事儿，谣言止于智者。”

Answer 1

“白肺”病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病，一直是医学界的一个诊疗难题。对“白肺”的诊治，总结和归纳出综合诊疗方案，充分运用国际最新的诊疗技术，能使该病有效缓解正确诊断对症治疗。
“白肺”病往往病因复杂，来势凶险，临床上对于该病的病原学诊断很难。治疗该病的关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗。一位并发症很多的糖尿病患者，2010年11月，在一次感冒后出现呼吸窘迫，经X线检查显示两肺呈白色，被诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭，并伴有心脏、肾脏等多个器脏功能衰竭，生命危在旦夕。明确诊疗，立即采取气管切开、采用保护性肺机械通气等措施，改善患者氧气供应。在此基础上，治疗组根据临床经验和实验数据，选择对患者最适宜敏感的抗微生物制剂治疗，终于挽救了患者的生命。
“白肺”病在药物治疗的同时，气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理疏导同样重要。
病因
“白肺”最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等，专家治疗组根据“白肺”的不同类型，深入探索全新的治疗模式，他们在查阅大量国外文献的基础上，结合自己临床经验，提出了保护性肺通气策略，如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等。
“白肺”的病原学诊断非常重要，湘雅医院呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上，采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学，使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天，为下一步对症治疗赢得宝贵时间，大大提高了诊治率。
对于何时用哪种药物治疗，以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究。同时，还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大。

Answer 2

白肺病中的白肺是影像学特征，即在整个胸片和CT上可看到整个肺变白。引起此病的主要原因是重症肺炎，如病毒性肺炎、急性肺损伤、外伤，或吸入有毒有害气体引起急性肺损伤，以及细菌感染。

出现白肺后，说明病情较危重，临床症状包括呼吸困难，表现为喘息、呼吸频率增加，需到急诊就诊，甚至入住ICU。如果出现严重呼吸困难和喘息，抽血可能发现有氧分压下降，出现呼吸衰竭。病人入住ICU后，甚至需要使用ECMO(体外膜氧合)才能挽救生命。此外，病人还需机械通气，经鼻或经口腔气管插管，连呼吸机来辅助呼吸，以挽救病人的生命。

Answer 3

白肺病其实并不是一种疾病，它是由肺部严重的疾病而导致的，在胸部影像学检查时发现的一种特征性影像学改变。此时白肺在胸部X线或CT上可表现为两肺大片白色密度增高影，故其俗称为白肺。
白肺其实是由某些严重的肺部疾病影响肺组织和肺间质、肺泡等结构，使其局部间质充血、水肿、肺泡炎性渗出增多而导致的一种影像学改变。白肺多见于严重的肺部感染性病变，特别是由细菌、病毒等感染而引起的重症肺炎的患者。此外，白肺病还可以见于肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血的患者。
故当胸片提示白肺的时候，要进一步完善检查来查明引起白肺的病因，才能更好的予以相应的治疗。白肺病因往往是复杂的，病情危重，病死率高。患者一定要早期针对病因的治疗，同时配合支持对症处理。患者多需要呼吸支持治疗，特别是呼吸机辅助呼吸的处理，以改善患者的病情。

Answer 4

所谓白肺是指由于肺内的病变，导致肺的透亮度明显减低、肺密度增高。如果是双肺密度明显增高，则提示病变程度严重，可见于严重的肺部感染，如病毒性肺炎或严重的细菌性肺炎等。其他的方面可以见于急性呼吸窘迫综合征，或者其他的严重肺部病变。临床症状可以表现为严重的呼吸困难、咳嗽、喘憋等症状，感染较为明显时，可出现体温的升高。临床出现影像学的明显异常，肺内密度增高影，需要引起足够的临床重视，并采取积极的对症治疗，防止病情进一步恶化。