2023年医保待遇新标准,定了!

如题所述

自2023年1月起,全国多个省市的医保待遇进行了调整。看病报销政策、额度与门槛也随之更新,旨在为居民提供更为便捷、全面的医疗保障。接下来,我们将针对北京、天津的医保待遇进行具体介绍。

北京的医保待遇规定如下:

对于城镇职工,门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,在社区卫生机构的报销比例均为90%。门诊报销2万元以上后,在职职工报销60%,退休人员报销80%,没有上限。住院报销比例在85%以上,退休人员在90%以上,最高可达99.1%,封顶线为50万元。对于城乡居民,门(急)诊封顶线为4500元,住院封顶线为25万元。大病医疗保险自2023年起起付标准调整为30404元,特困供养人员等困难人群起付标准降低50%。

天津的医保待遇则分为基本医疗保险和大病医疗保险。参加天津市职工基本医保的人员,从缴费当月起开始享受职工基本医疗保险待遇,参保人可按规定报销门(急)诊、住院、门诊慢特病的医疗费用。大病医疗保险在一个年度内,参保人政策范围内个人负担部分的医疗费用累计超过大病保险起付标准后,纳入大病保险给付范围。职工大病保险所需费用从职工基本医疗保险统筹基金中列支,个人无需额外缴费。对于特困人员、最低生活保障家庭成员等,依次按照基本医疗保险、大病保险、医疗救助的顺序结算医疗费用,并实现“一站式”结算报销。

为了增加医保报销额度,有以下建议:

首先,可以关注门诊慢性病或特殊病的报销范围。医保不仅覆盖普通门诊和住院,对于一些慢性病和特殊疾病,如糖尿病、高血压、乙肝、丙肝、肝硬化等的门诊治疗,也能进行报销。

其次,办理医保异地就医备案。对于异地就业、老人异地带孩子等情况,提前做好异地就医备案,可使用医保在异地就医。

建议在小病时选择社区医院或乡镇医院就诊,以享受更高的报销比例(可达80-90%),而大病则在大医院治疗好转后,可以转至等级低一些的医疗机构进行后续的康复治疗,以节省费用。

同时,尽量选择指定医院,以确保医保报销政策的顺利执行。例如,深圳的医保报销政策对于二三档的参保人有特定的就诊要求,如需在绑定的社康中心就医,若需要转诊需经原结算医院同意。

最后,医保报销后,若还有剩余医疗费用,可考虑使用商业保险进行补充报销,以减轻个人负担。
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