注射用兰索拉唑的药代动力学

如题所述

吸收 兰索拉唑静脉给药时,血清中浓度存在个体差异。健康人静脉注射兰索拉唑30mg(30min),血药浓度呈双指数降低,终末半衰期为1.3(±0.5)h,血药峰浓度(Cmax)为1705(±292)ng/ml,AUC为3192(±1745)ng•h/ml,每日一次口服或静脉注射兰索拉唑30mg,7天后的药代学参数不随时间变化而变化。12例健康成年男子,依据CYP2C19基因型分为快代谢者组与慢代谢者组,1次30mg,一日2次,静脉点滴5日,主要药动学参数如表所示。 不同程度慢性肝病患者,口服兰索拉唑的平均药物半衰期从1.5小时延长到3.2-7.2小时。肝损伤患者稳态时AUC与健康人比较可增加至500%,故严重肝功能损伤患者静脉给药剂量应减少。口服兰索拉唑研究提示性别和肾功能不全患者的药代无差异,因此静脉用药无需调整给药剂量。分布 兰索拉唑的表观分布容积约为15.7(±1.9)L,主要分布在细胞外液。血浆蛋白结合率为97%,当血药浓度在0.05~5.0μg/ml时,血浆蛋白结合恒定。代谢 兰索拉唑的血浆消除半衰期与抑制胃酸分泌的作用时间无关。兰索拉唑的消除半衰期低于2小时,而抑制胃酸分泌的作用时间至少在24小时以上。兰索拉唑通过细胞色素P450酶系统代谢,特别是CYP2C19酶和CYP3A4酶代谢。据报道,CYP2C19存在遗传多态性,亚洲系蒙古人种约有10~20%为慢代谢者型。兰索拉唑在肝内广泛代谢,血浆中可检测到两个主要代谢产物(羟基化亚磺酰基和磺基衍生物)。这些代谢物只在胃壁细胞小管内转变为2个通过抑制H+,K+-ATP酶的活性成分,但它们在体循环中测不出。消除 静脉注射的兰索拉唑平均清除率为11.1(±3.8)L/h。健康成年男子,1次静脉给药30mg,尿中未见原形药,全部为代谢产物,至给药结束24小时后的尿中累积排泄率为12~17%。一项口服14C标记的兰索拉唑研究显示,约1/3的给药量(放射活性)通过尿排泄,约2/3的放射性物质在粪便中出现,提示兰索拉唑的代谢产物通过胆汁和尿排泄。

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