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在新农合报销的基础上,对纳入保险范围的大病参保患者再次给予保障,个人支付超过8000元合规费用的补偿比例不低于50%,个人最高年补偿额达20万元,减少患者个人负担的费用。全市将于2013年1月1日启动实施新农合大病保险工作。
一、20类可报销的病种:
儿童白血病儿童先天性心脏病终末期肾病乳腺癌宫颈癌
重性精神疾病艾滋病机会性感染耐多药肺结核血友病慢性粒细胞白血病
唇腭裂肺癌食道癌胃癌I型糖尿病
甲亢急性心肌梗塞脑梗死结肠癌直肠癌
二、申请流程和办理保险补偿需提供的材料:
参合居民办理住院手续
医师诊断是否属于20种大病
参合人员提出申请
1、参合居民身份证或户口簿原件。2、参合证(卡)原件。3、医药费用明细清单。
4、出院小结及诊断证明。5、新农合报销凭证。6、其他需提供的证明材料。
三、补偿程序实行单次补偿和累计补偿
根据实施方案,补偿程序实行单次补偿和累计补偿,单次补偿是符合新农合大病保险补偿范围的参合居民在全市定点医疗机构住院治疗,单次住院自付金额超过8000元的,出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。
新农合这样报销，可以省一大笔钱。在医院看一次病花钱太多，新农合报销完一次之后，是可以进行二次报销的。
大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。