女，36岁，患有过敏性鼻炎2年，咳嗽1年，咳白色痰，有时严重时呕吐，还伴有喉鸣音，请问是咳嗽变异性

Question

女，36岁，患有过敏性鼻炎2年，咳嗽1年，咳白色痰，有时严重时呕吐，还伴有喉鸣音，请问是咳嗽变异性哮喘吗？

Answer 1

过敏性咳嗽是是特应性个体（即过敏体质的人）在接触致敏原（即引起过敏的物质）后产生的反复咳嗽，临床表现为反复咳嗽、有些还伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，并且症状几天都不缓解，一来就持续一两个月，让人焦虑不已。若长期忽视，甚至可能会导致气喘、过敏性哮喘等并发症产生。但其实透过改变生活习惯与正确治疗，就能改善过敏性咳嗽！

认识过敏性咳嗽的2大原因

呼吸道的人体入口，具备呼吸、感觉及免疫器官的功能。当我们吸入的过敏原时，就可能会引发身体的免疫反应，导致呼吸道黏膜发炎，这种状况我们称为过敏性咳嗽。过敏性咳嗽的主要原因有2种：

1、外因导致：

气候诱因，冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。

在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增高，当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后，过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

运动过度和换气过度：

运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于大多数过敏性咳嗽患者来讲，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者，运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

接触类过敏原刺激诱发：

像花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等，因为这些可能都会成为过敏原，而室内的一些有毒的物质也是导致过敏性咳嗽的原因之一，比如新装修的房子，存在着很严重的污染，一些化学气体(包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味)都可以导致过敏性咳嗽;还有生活中接触到一些含有DDV等各种化学杀虫剂也会诱发;这种人哪怕接触到各种烟雾，比如吸烟、油烟或者各种烟雾都可能发生过敏性咳嗽。

2、遗传体质

过敏性咳嗽常发生于过敏体质的人身上。凡是过敏性咳嗽的患者都是过敏体质，但反之不成立（过敏体质的人不一定会得过敏性咳嗽）；过敏性咳嗽不是体质差的过敏体质的人群专利。有的身强体壮的人也会得过敏性咳嗽。

过敏体质包括个人的遗传性过敏体质、免疫状态、内分泌和健康状况等方面，这是患过敏性咳嗽的重要因素。个人的遗传过敏体质除了有过敏既往史或者家族遗传如哮喘史外，还有其它过敏性疾病，此外，患者的外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE抗体升高，提示了过敏体质的存在。所以过敏体质不改善，过敏性咳嗽也难治愈。

对抗过敏性咳嗽日常防治4要点要注意

1、避开过敏原

患者可通过过敏原检测，明确自己对哪种东西过敏，然后针对性避开过敏原。

事实上，过敏性咳嗽患者，过敏原以吸入性最为多见，常见的过敏原有：室尘螨、粉尘螨、霉菌、蟑螂、动物毛皮屑、有花粉、桑树、柳树、梧桐树、柏树、松树、杉树等。

过敏性咳嗽患者，除了要保持室内空气的湿度，或是使用空气过滤器，不要让呼吸道处于不舒适的环境外，还要改善居室环境，断养猫狗，换掉地毯、羽毛被褥，减少室内尘土，保持室内通风，经常开窗换气。

比如在寒冷的冬季，应尽可能避免感冒着凉。

冬季，过敏性咳嗽反复难治愈？医生：用好4个方法逐渐摆脱咳嗽
2、进行免疫抗过敏治疗，改善过敏体质

过敏性咳嗽的治疗，需要从内因入手，调节过敏体质。相关医学研究表明，服用抗过敏益生菌可降低过敏体质，通过修饰免疫反应促进人体对过敏原耐受。

那么，欣敏康益生菌是如何调节过敏体质、恢复免疫问答的呢？因其主要成分是唾液乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌、副干酪乳杆菌以及罗伊氏乳杆菌六种活性乳酸菌之抗过敏益生菌菌株。这些菌株原料都是世界上被研究得最多的抗过敏益生菌。欣敏康益生菌通过与肠道中一类特殊的细胞接触，定殖后进入血液通过激活细胞的一系列反应，产生一个串联的免疫T细胞生理反应，最终能实现人体血液中抗体——免疫球蛋白IgE降低，诱导正确的免疫应答，缓解过敏体质。彻底解决过敏性咳嗽哮喘引起反复咳嗽，甚至是支气管的收缩，哮喘，鼻炎，结膜炎，皮肤病等各种过敏症状。同时，可减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药。

3、重建过敏观念

不要一咳嗽就用止咳、消炎药，由于过敏性咳嗽以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。很多人当作支气管炎、慢性支气管炎、慢性咽喉炎或气道感染等疾病来治疗，治疗一般会采用大量抗生素+止咳药水消炎止咳，由于没有对因治疗，所以病人症状很难得到缓解，甚至越治越咳。

不要自行给孩子停用缓解期的抗过敏药，这样会导致呼吸道的过敏性炎症得不到完全而有效的控制，从而导致过敏性哮喘或过敏性咳嗽再次发作、迁延不愈。

4、重视饮食

在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。饮食禁忌，忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。动物内脏亦应少食。慎食雪里蕻、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜咸冷热均要适度，辛辣之品刺激咽部，引发剧咳、呛咳、咳嗽变异性哮喘，应慎服。

Answer 2

过敏性鼻炎支气管炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘是全气道过敏反应的三个阶段。每个过敏阶段孩子们出现的症状不同，如何了解儿童呼吸道过敏发展程度呢？康敏元抗过敏益生菌从调节过敏变态反应角度全释儿童呼吸道过敏病程发展三个阶段性症状表现，让父母轻松掌握孩子过敏性咳嗽的轻重程度。
　　过敏性鼻炎支气管炎（allergic rhinobronchitis）是近年来国内外对呼吸道过敏性疾病细化诊断的新的诊断名称，顾名思义，就是过敏性鼻炎+过敏性支气管炎，也就是说过敏性鼻炎在没有得到早期诊断没有经过正确抗过敏治疗而诱发了过敏性咳嗽（又叫咳嗽变异性哮喘）和喘息性支气管炎肺炎反复发作。这种呼吸道过敏性疾病常于呼吸道感染并存，幼儿如反复发生支气管炎肺炎并伴有喘息，就会形成喘息性支气管炎肺炎，导致治疗复杂。因此应该将过敏性鼻炎和过敏性咳嗽、支气管哮喘视为一个疾病实体，因此命名为过敏性鼻支气管炎最为恰当。
　　很少有发烧的“感冒”是过敏性鼻炎的典型表现。
　　无诱因的阵发性咳嗽，早咳夜咳，时间超过四周的都是过敏性咳嗽的典型表现。
　　上呼吸道感染后容易反复咳嗽喘息，大量运动后突发阵发生咳嗽气短、儿童熟睡后鼻塞严重，呼吸音粗不均，打呼噜，吸少呼多，都是过敏性鼻炎伴支气管哮喘的常见表现。
　　医学上将过敏性鼻炎和过敏性咳嗽（即咳嗽变异性哮喘）、过敏性哮喘统称为全气道炎症过敏反应综合征，并将其分为三个阶段：
　　①过敏性鼻炎不伴气道高反应性或哮喘，即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段；
　　②过敏性鼻炎伴有气道高反应，有刺激性干咳但没有发展为哮喘，或称为上呼吸道咳嗽综合症；
　　③过敏性鼻炎伴有哮喘，称为过敏性鼻炎哮喘综合症。
　　三个阶段的区别可能只是反映疾病的不同严重程度而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到咳嗽变异性哮喘哮喘病的关键。因此，儿童过敏性鼻炎及过敏体质早发现，早期抗过敏免疫纠正对预防过敏性咳嗽和哮喘有着重要的意义，儿童早期补充抗过敏益生菌康敏元加强型可调整过敏体质有效预防呼吸道过敏向下发展，为儿童早期过敏后免疫调整起到至关重要的预防意义。
　　提出“过敏性鼻炎-过敏性咳嗽综合症”的诊断有什么依据和益处呢？
　　1．流行病学资料：调查显示过敏性鼻炎患者往往伴有咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎，咳嗽变异性哮喘也往往伴有过敏性鼻炎，但很多过敏性鼻炎的儿童在发展成过敏性咳嗽前，都会把鼻炎当“感冒”来治，这也是使过敏进一步发展的重要原因之一。
　　2.发病机制的一致性：过敏性咳嗽、过敏性支气管炎哮喘和过敏性鼻炎同为气道过敏性炎症，两者在发病诱因、遗传学、免疫学、病理学和发病机制等方面均非常相似，因此临床变态反应医师早已在临床上将咳嗽变异性哮喘、过敏性支气管炎和过敏性鼻炎视为同一种疾病。
　　有利于诊断：过敏性鼻炎和过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘联合诊断对全面诊断患者的全气道炎症非常有利。此外还有助于咳嗽的定性，由于临床医生在区别慢性咳嗽的性质往往有一定困难。但假如发现患者过敏性鼻炎和咳嗽同时存在时，提示患者可能系过敏性体质，因此应考虑首先其咳嗽的性质是过敏性的。
　　3.咳嗽的儿童就诊时，家长要尽可能提供孩子咳嗽反复发生的时间以及有无婴幼儿期湿疹或食物药物过敏史，上述有利因素可避免了以往的诊断不全或误诊以及误用抗生素现象。
　　4.有利于治疗：一旦确诊患者为过敏性鼻支气管炎后，可以将过敏性鼻炎和过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘进行联合治疗，同时控制上、下呼吸道炎症，减少抗生素的使用，科学有效的进行抗过敏治疗及免疫调节，通过组胺等抗过敏药来控制上呼吸道过敏性炎症，配合抗过敏益生菌康敏元加强型减少过敏抗体（IgE）从而从源头减少上呼吸道过敏性炎症的分泌，能有效的来预防过敏性支气管炎和过敏性哮喘的发生。本回答被提问者采纳

Answer 3

　　伴有喉鸣音伴随可能的气管炎症，平常一定要注意感冒的预防，避免感冒引发呼吸系统性感染。另外，这么长时间的咳嗽和痰，与鼻炎有关。你观察下平常有没有鼻涕或者鼻屎、吹冷风流鼻涕，或者鼻腔后面到咽喉处的位置是否有黏黏的东西粘着。有其中一种情况，就已经有鼻炎了。鼻炎的脓性分泌物被鼻纤毛运到咽喉处，刺激咽喉黏膜，就会引起咳嗽。而通过咳嗽将分泌物吐出，就成了痰。（如果张嘴呼吸胸部没有异样的震动或者声音，痰就和下呼吸道没有关系。）这种情况，直接好好调理治好鼻炎，咳嗽和痰就会自然消失。以后注意感冒的预防，避免因感冒引发新的鼻炎就不会有这样的情况了。

　　因为鼻炎是由长期或反复感冒、孕期激素水平增高、生活环境空气质量较差等，导致鼻纤毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力，有害物停留鼻腔，造成鼻黏膜损伤而引发。

　　鼻炎的炎症部位会分泌大量脓性物质，即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物质，由于过于黏稠，鼻纤毛无法及时运送出去，鼻涕在鼻腔内堆积导致鼻腔炎症不断恶化，容易引发鼻窦炎。同时，也更容易引起感冒，形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的恶性循环。           同时，这些含有大量致炎物质的鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，由于过于黏稠，无法滑入胃中进行灭菌，就粘在鼻咽、咽喉处。里面的致炎物质刺激咽喉软组织，引发咽喉炎，严重时表现出咳嗽症状。这些分泌物如果从口中吐出，就成了我们所说的痰。所以，咽炎通常伴随鼻炎发病。这也是单独治疗咽炎效果差的原因。

              要彻底治疗鼻炎，可直接用鼻舒乐  配合温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织，彻底清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物质。一般早晚各洗一次即可。洗的时候一定要彻底洗干净鼻腔内的鼻涕，把鼻涕洗干净了，鼻咽处没有了刺激物，咽炎就会自然消失。             同时，鼻腔内没有了鼻涕的刺激，各组织炎症将会慢慢消失。鼻纤毛的生理环境得到提高，负担减轻，鼻纤毛的排毒能力逐步恢复。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环，病变组织细胞逐渐被新生的健康细胞替代，鼻炎也就治好了，人也就不容易感冒了。                  要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和，这也是需要使用鼻舒乐的原因，（也注意别买到假的了）。如果清洗不彻底或洗鼻液不好，鼻腔仍将受到各种有害刺激物的损伤，会影响治疗效果。

　　刚开始洗如果想早点见效，也可以增加洗的次数，只要每次洗干净了，洗的次数越多，见效越快。这是理疗法，对身体非常安全，可以放心洗的。               恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量，对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用，尤其在雾霾天使用可以提高鼻腔对雾霾颗粒的过滤能力，保护呼吸系统健康。                 各种呼吸系统疾病、呼吸道传染病自然会远离你。早晚各清洁鼻腔一次，可预防感冒、流感、鼻炎、鼻窦炎等各种呼吸道疾病。所以，这个方法用好了，将受益终身的。

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Answer 4

鼻炎的根源在肺，与体内的寒气。
现在医院西医疗法是没办法根治鼻炎的。而传统中医也有其限制。比如苍耳子，辛夷花都散气，且无法根治鼻炎。
但鼻炎确实是可根治的，只要从鼻炎根源肺进行调理，同时驱除体内寒气，几百个成功案例证明再顽固的鼻炎也能两个月左右根治。具体可参考我们的治愈案例反馈及分析。
直接在鼻子上折腾的洗方法只能缓解，不推荐。吃药伤体质，也不推荐。