肺腺癌术后化放疗后的进一步治疗【肺腺癌】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者年龄:56岁, 性别:女,2003年7月,乳腺癌左侧根治术、化疗、放疗、吃药后,身体基本正常。
发病时间:2010年2月
主要症状:咳嗽。
就诊医院:当地二甲医院就诊;诊断:术前用支气管镜检查,术后病理化验,确诊是肺腺癌。

曾经治疗情况和效果:

(一).手术治疗:2010年4月,手术切掉右肺中叶和上叶及淋巴结清扫;
术后效果:基本不咳嗽;
(二). 化疗:术后4周开始用NP方案化疗4周期;
化疗效果:从第2次化疗开始咳嗽,逐渐加重。
化疗后检查:
1. 彩超:左侧锁骨上探查:见1个低回声团,约0.4*0.2cm;右侧锁骨上探查:见1个低回声团,约1.6*1.2cm。
2. [上腹部:肝/胆/胰/脾,平扫] CT报告:
(1)肝内可见多发低密度影,较大直径1.3cm;
(2) 肝左叶内侧段可见小结节样致密影;
(3)胃窦部胃壁增厚;
3. [双肺,增强] CT报告:
(1) 右侧支气管周围见软组织密度影;
(2) 纵膈内见多发肿大淋巴结;
(3)双肺散在索条影;
(4)心脏增大。
由此可见,化疗效果不好。怀疑转移可能性大。
(四). 放疗:8月16日开始放疗,现在放疗26次,计划30~35次,正在放疗中。
放疗效果: 未知未检查,放疗结束后复查。

想得到怎样的帮助:

由于:(1)肝内可见多发低密度影,(2)锁骨上淋巴结肿大,(3)肝内可见多发低密度影,(4) 右侧支气管周围见软组织密度影;(5) 纵膈内见多发肿大淋巴结;(6)近日,由于脑袋有时有点疼,脑CT报告:有2.2厘米水肿,有待进一步检查确诊。化疗不理想,放疗结果未知。鉴于上述情况,怀疑转移可能性大。
想得到怎样的帮助:
下一步的治疗方向和方案,包括:化疗、放疗、中药、其它治疗方案?
1. 如果脑部水肿是转移灶的话,是放疗好?还是化疗好?
2. 如果化疗的话,目前选择什么化疗方案和具体的化疗药物?可能敏感有效?
由于当地做不了化疗药敏检测,手术当时也不知道,仅做了几个免疫组化指标,现在该怎么办?Email:[email protected]

首先要确诊该病人有无肝转移,要是有了,放疗就失去意义了!想确诊就得做增强CT,脑部也要行磁共振进一步确诊。鉴于患者广泛转移,一线疗效不佳,可考虑二线化疗,比喻培美曲塞、多西他塞等。再不行的话,要是经济允许,应用靶向治疗更好。脑部要是症状明显的话,可姑息性脑部放疗。

(安徽省立医院徐腾云大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:安徽省立医院徐腾云 http://hfxty0522.haodf.com/

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
相似回答