肺癌手术后，体质差，能否进行化疗？【左肺癌（男 61岁）】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年7月29日检查：颈部及锁骨上淋巴结未及肿大，胸廓无畸形，无反常呼吸，呼吸动度两侧相等，两肺叩诊清音，两肺呼吸音粗，未闻干湿性罗音，心律齐，Hr59次/分，未闻病理性杂音，心浊音界不扩大。

曾经治疗情况和效果：

2010年8月4日在本地医院手术。病理示（左下）肺鳞状细胞癌II-III级，中央型，癌肿侵犯肺被膜。癌肿紧靠支气管切缘。支气管旁淋巴结未见癌转移（0/2).（第十一组）淋巴结见癌转移（1/5）。（第五组）（第七组）（第九组）（第十组）淋巴结均未见癌转移（0/1）（0/4）（0/1）（0/2）。

想得到怎样的帮助：

出院后情况良好，就是后续治疗遇到难题了？他偏瘦（体重90斤）针对目前的状况您能否给一些治疗建议？非常感谢！！！

Answer 1

　　这位病人肺癌术后体质虚弱，对肿瘤进行化疗是必要的，全身静脉化疗，全身用药不仅药量大，肝肾、骨髓损伤比较大，而且达到肿瘤内的化疗药要少很多。道理很简单，肿瘤的营养供应血药血液，而且是新鲜的动脉血，就像人类正常组织器官一样，需要动脉血来滋养。所以供应给肿瘤营养的这根动脉也叫肿瘤滋养动脉，一般来说东亚人肺癌的滋养动脉多为支气管动脉，支气管动脉发自降主动脉，其直径约为降主动脉的1/13，所以当化疗药物通过静脉途径给药时大量的化疗药物进入全身血液，然后通过心脏从左心室泵出到达升主动脉、降主动脉等，这时单位时间内只有1/13的血液流到支气管动脉，而这1/13的血液中化疗药的浓度是很低的，因为有限的化疗药经过静脉输入的方法进入人体后被全身4-5升血液稀释，每毫升血药浓度很小了，再将其的1/13分给供应肿瘤的支气管动脉，可想这是肿瘤接收到的化疗药很有限。
　　我们采用动脉介入化疗的方法治疗肿瘤，尤其是肺癌效果显著。我们直接将导管通过动脉介入的方法插到支气管动脉内，直接把化疗药物注入肿瘤的滋养动脉内，只在局部给药，总药量不大，但局部药量很大，往往是静脉化疗的几百倍以上，因为是局部给药 ，所以肝肾损伤，骨髓抑制很少，很轻。
　　因此建议这位患者可以进行动脉介入治疗。
　　这里多说几句，手术切除肺癌，往往无法彻底切除肿瘤的血管网，因为肿瘤血管网多大于实际肿瘤的大小就像土地中尚未破土发芽的种子，只有对这些血管进行治疗才能减少肿瘤复发和转移。

　　（天津环湖医院王斌大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：天津环湖医院王斌 http://wangbindr.haodf.com/