70男，肝左叶类圆形稍高密度影，右叶斑片状稍低密度影，如何治【1.原发性肝癌2.肝炎后肝硬化（失代偿期】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男70岁，以往有2型糖尿病史2年，此次病情：
上腹CT显示：肝脏体积稍小，外形欠规则，左叶可见类圆形稍高密度影，直径为3cm，右叶可见斑片状稍低密度影，边缘模糊，肝顶部可见斑点状低密度影，边缘请，脾大，胆囊稍大，胰头部分脂肪层模糊。血淀粉酶172单位。
胃镜：食道胃底静脉曲张（重度），门脉高压性胃病。血常规：WBC 7.52*109/L，NO.786。HBSAG(+)
上腹增强CT显示：肝硬化，脾大，胆囊炎，胆囊窝积液，肝内小囊肿，AFP1000ng/ml。

曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

1.针对目前的病情您能否给一些治疗建议？
2.能否找您看病？

Answer 1

根据CT和检查结果，考虑为慢性乙肝肝硬化，门静脉高压症，肝左叶肝癌。 目前有两个需要解决的问题，一是肝癌；二是肝硬化引起的门静脉高压症，胃底静脉重度曲张，这种情况极易发生致命性的上消化道大出血，有时肿瘤并没有使患者不能生存，往往致命的是大出血。而目前有肝癌是恶性疾病，不处理，会越转越大，所以也是必须处理的。
最好的方法是肝癌切除，脾切除加贲门周围血管离断术，既治疗了肝癌又防止了出血。但这种手术创伤大，对于70岁的具有重度肝硬化的老人，可能耐受不了。会出现围手术的肝昏迷等生命危险。
所以，比较合理的方案是：脾切除加贲门周围血管离断术治疗和预防出血；其次，由于肝癌较小，可以采用射频消融的方式，5年生存率也和手术切除的效果类似。

可以携带资料，在周三下午或周五上午，到省立医院门诊四楼14号诊室肝胆胰外科门诊就诊。或直接到病房为省立医院2号病房楼9楼西肝胆胰外科病房

（山东省立医院施宝民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：山东省立医院施宝民 http://baominsph.haodf.com/