我父亲65岁做过心脏手术，肺腺癌IB期，术后需要化疗吗？【肺腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我父亲2002年10月在北京安贞医院做了心脏换瓣手术（主动脉瓣、二尖瓣置换术），每天服用华法林，今年7月底体检时发现右肺中叶有阴影，无任何症状，9月14日在河南省胸科医院做了 右肺中叶切除+淋巴结清扫术，术后病理诊断：中分化腺癌，临床分期T2NOMO。

曾经治疗情况和效果：

河南省胸科医院病理诊断报告单如下：
大体：送检右肺中叶，被膜下见3CM*1.5CM*2CM的肿块，灰白，质硬。
镜检：见肿块为癌组织，癌细胞构成腺样结构浸润肺组织。
病理诊断：（右中肺）中分化腺癌。支气管残端未见癌组织；第13组淋巴结1枚，未见癌转移（0/1）。

想得到怎样的帮助：

1、主治医生说淋巴结未转移，不需要化疗，可行吗？
2、此手术纵隔淋巴结未清扫，是不是一个遗憾？送检的淋巴结太少能确定未转移吗？
3、我父亲心脏现在还有房颤现象，能忍受得了化疗吗？

Answer 1

1、原则是，一般ⅠA期术后不需化疗，对ⅠB期缺乏术后辅助化疗的依据。如Ⅰ期术后不管ⅠA期还是ⅠB期，出现以下情况者均主张术后辅助化疗：低分化癌、侵犯血管、楔形切除、肿瘤靠近切缘。
2、术后辅助化疗开始时间结合患者全情况而定，一般在术后30天内进行，以4个周期化疗较为合适。
3、治疗应高度个体化，参与手术的主治医师应该最了解病人情况，他给出的治疗方案应该是最切合实际的，另一方面和要看病人全身情况是否耐受化疗，有时即使需要，身体不能承受如勉强给予可能会带来不利的影响。
仅供参考！

（唐山工人医院秦吉祥大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：唐山工人医院秦吉祥 http://jack010.haodf.com/