患者女,33岁,右膝外侧盘状半月板,担心手术后遗症。【右膝关节外侧盘状半月板】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者女,33岁,幼年时右膝关节就有异常响声,游戏中会突然出现软弱,但没有疼痛和其他明显不适感,随年龄增长,膝关节遇寒会疼痛,行走中,右膝关节会不断发出弹响声,在安静的傍晚身边的人能听到响声,运动中没有障碍。最近在单位组织的一次体能集训中,以前偶尔会发生的突然卡住不敢用力,有轻微的痛感的情况频繁发生,于是到医院做了核磁共振检查,诊断为右膝外侧盘状半月板,医生说要手术治疗。不知道能不能不做手术,担心手术后遗症。

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

不知道能不能不做手术,担心手术后遗症。

担心手术是可以理解的,但是盘状软骨一旦撕裂,还是要尽早手术治疗,否则卡坏软骨(您的软骨已经有损伤了),进一步加重,结局只能是越来越不好。
关于半月板手术治疗,我的观点如下:
1.半月板对膝关节很重要,好的半月板可以起到保护膝关节软骨、维护膝关节运动功能的重要作用;但是,如果半月板有损伤,就好比是轴承内的滚珠生锈或者碎裂一样,其撕裂的碎片会造成关节软骨的磨损,加重软骨损伤。有的患者因半月板撕裂瓣位置异常,还可以导致膝关节伸直或者屈曲受限,一般只有手术矫正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣后方可恢复。因此,对于半月板的撕裂瓣,无胜于有。北京大学第三医院运动医学科马勇
2.一般来说,半月板损伤不建议保守治疗,原因上面已经讲过。有一部分患者可以试行:1.症状不重,仅有轻微疼痛患者。此类患者半月板撕裂处一般比较稳定,撕裂范围不超过1cm,不会卡关节软骨,撕裂瓣在日常生活中不会移位。但是这种保守治疗是以放弃正常膝关节运动功能为代价的,即患者不能进行正常的体育运动,只能维系日常生活,而且如果有扭伤或者行走时发生紧急情况等,原有损伤可能加重,不得不考虑接受手术,而此时再手术半月板缝合的几率就不大了。2.年龄较大的患者,其撕裂一般为退变性,此类患者软骨一般已经磨损很严重了,半月板手术对软骨的意义不大,外用药物或者口服止痛药即可。症状重者或者有交锁等可考虑关节镜手术,软骨退变严重者应该行关节置换手术。
3.因此,非老年患者,半月板损伤一旦诊断,即需尽快手术治疗。关节镜半月板手术可以分为3类:全切、部分切除和半月板缝合(即半月板修复手术)。前两种技术与半月板损伤的时间密切相关,半月板损伤时间越长,损伤程度可能越重,全切的可能性就越大;如果尽快手术,一般只需切除撕裂瓣即可,剩余好的半月板组织可以保留,能够行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板缝合手术适用于较新鲜的纵裂,这是个不好理解的医学解剖术语,一般需要在关节镜下得出判断。总之,非老年患者的半月板损伤,越早关节镜手术越好!
4.关节镜半月板手术具备优势!一是微创,手术只需要3个不到1cm的眼。二是术后恢复快,只要软骨条件好,非缝合患者术后2-3周即可恢复到日常生活所需运动量。此外,需要说明的是,我所关节镜半月板手术的花费一般在8000左右,可以走医疗保险。

(北医三院马勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:北医三院马勇 http://huidong01.haodf.com/

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