不确诊小肝癌【小肝癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

半月前健康体检查出，做CT平扫+增强（64层）就诊医院 沈阳医大盛京医院

曾经治疗情况和效果：

平扫+增强；肝脏稍肿大，实质密度欠均匀，见弥漫稍低密度小结节影。 膈面相当于肝中静脉上方1CM处见一类圆形稍低密度影，大小约20MM*16MM，增强扫描动脉期呈明显强化，边界模糊。 肝脏S5段动脉期见一场强化小结节影，直径约6MM。肝右叶S6段见一小结节，直径约5MM，强化较弱。 肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大 ，胆囊壁不厚，内未见异常密度影。 胰腺形态密度未见异常。脾大。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。 扫描层面双肾大小和密度未见异常。 诊断；1，肝硬化，脾大。肝右叶膈面结节，考虑小肝癌。 2 2，肝脏S5段小血管瘤；S6段发育不良结节？不除外局灶癌变，建议必要时MR

想得到怎样的帮助：

家父；腿部外伤有钢丝未取出，无法进一步核磁共振检查。请贵教授帮忙怎么做确诊检查。 深表感谢!

Answer 1

1.如果不能行磁共振检查，肝动脉血管造影对病变的进一步诊断有帮助，且能够帮助发现有无ct未显示的小病灶。2.唯一能够确诊的就是影像导引下的肝病变穿刺活检术，切取组织行病理检查。所传CT比较模糊，但从影像报告描述上看，此病变位置做肝穿刺活检有一定难度。

（山东省立医院柳明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：山东省立医院柳明 http://smarttuntian.haodf.com/