胆囊结石、胆总管上段结石腹腔镜手术【胆囊结石、胆总管上段结石】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

胆囊颈部结石,6MM（11月29日彩超10MM,12月2日彩超8MM,12月6日彩超6MM）
胆总管结石7MM(在11月29日、12月2日彩超未提及，12月6日彩超7MM)
29日腹部疼痛入院（以前曾患胆囊炎），经11月29日彩超检查为胆囊炎、胆囊结石入院，后经CT检查发现结石。现一直在中铁四局第二医院。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

1、在腹腔镜下能同时做胆囊结石、胆总管上段结石。
2、能保守治疗吗？
谢谢

Answer 1

胆总管结石合并胆囊结石的治疗方式有多种选择：1.传统的方法：开腹胆囊切除＋胆总管切开取石、T管引流术，此种方法对患者的损伤较大，恢复也较慢，腹壁上会遗留一个大切口疤痕，如果可以做其它的微创治疗，建议不要首选考虑；2.腹腔镜＋胆道镜手术：腹腔镜下行胆囊切除，同时行胆总管切开，依靠胆道镜将胆总管内的结石取出，此种方法属于微创，但是，对胆总管扩张不明显的患者不合适，对胆管内结石很多的患者也不合适；3.十二指肠镜＋腹腔镜手术：一般情况下先采用十二指肠镜（类似于胃镜）下找到十二指肠乳头（胆总管末端），行胆道造影后再行十二指肠乳头切开取出胆总管内结石，这个治疗简称ERCP＋EST，待恢复后（多数3～5天后）再行腹腔镜胆囊切除术。此种属于微创手术，而且是分为两步走，较为稳妥，但是，对胆总管结石很多的患者仍然不合适；任何一种微创方式均存在不成功可能，这时只有行传统的开刀方法。所以，对您来说主要看您准备去哪个医院，根据那个医院的强项选择微创方法较好，胆总管有结石的话建议您尽快去做，否则，胆总管结石一旦导致胆道梗阻，就会出现发热、黄疸等。

（广州南方医院林建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州南方医院林建华 http://linjianhua.haodf.com/

Answer 2

我朋友告诉我的好方法，治疗效果很好的，eqc。http://zhidao.baidu.com/question/198206272.html。uai