髌骨脱位的康复治疗【髌骨脱位、支持带断裂、半月板撕裂】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

10月28日在学校打蓝球时左息受伤致髌骨脱位，站立后髌骨复位，受伤膝关节痛，肿，活动受限。

曾经治疗情况和效果：

受伤当天在北医三医院急诊照X膝关节未见异常，打石膏固定。11月8日看过北医三医院急运动医学专科，拆了石膏改支架固定，并做了核磁共振检查。诊断：左髌骨内、外侧支持带断裂；髌骨脱位；股骨、髌骨挫伤；外侧半月板撕裂。11月9日医生看片后手伤的位置还好，固定4周后再做康复运动。征象描述如下：左股骨外侧腂、髌骨内后可见斑片状长T1长T2长信号，髌骨内、外侧支持带明显肿胀，髌骨内侧缘骨皮质不规则。髌骨关节对位差。髌骨略向外侧移位。 左膝周围软组织明显肿胀。外侧半月斑内见条带状长T2信号，达关节面。左膝关节腔内可见积液征。前、后交叉韧带未见异常，内侧半月板未见异常。

想得到怎样的帮助：

从网上得知您是很热心又很有爱心的康复治疗方面的专家。请求的到您的帮助，我现在松开固定膝关节的支架后该怎样做康复运动才能正常行走并有利于膝关节完全康复。
感谢您留意我的咨询，恳求得到您的帮助。

Answer 1

你可以看看我膝关节屈曲功能练习方法图解一文中介绍的方法进行练习，练习时注意髌骨是否还会随时脱出，如果没有脱出就进一步练习直至屈伸自如，如果随意一动髌骨就轻易脱出还是要进行手术修复，避免反复脱位造成软骨进一步损伤。
力量训练也是需要的，你看看几种经典的下肢力量练习方式一文中“抗阻伸膝”动作，注意强调完全伸直并在充分伸直位到微屈30度之间完成动作，强化“股内侧肌”，用肌肉的张力进一步束缚髌骨阻其脱位。如果做此动作也会轻易脱位，也要仔细考虑是否接受手术以彻底解决。
练习后要冰敷冰水混合直接敷在皮肤，15-20分钟每次，3-5次每天，直到功能恢复不再有疼痛感。
平时运动时建议购买护膝协同保护，选择紧一些，束套型，中间有髌骨孔的款式，可在任意地方买到

（北医三院吕铮大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院吕铮 http://drlvzheng.haodf.com/