第1个回答 2010-12-19
[概念]
咳血，是指肺、肺系(气管)出血，经咳嗽而出，故多痰血相兼，或痰中带有血丝。若痰少而血多，或大量出血，则称咯血。
咳血之称来自《内经》。《丹溪心法》称"咯血"。《证治要诀》又称"嗽血"。其后，也有将咳血、嗽血、咯血细加分辨者，但无更大临床意义。应分辨者，却是历代医学文献中，有将咳血称作吐血的，如《金匮．惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》篇:"烦咳者，必吐血";《伤寒论》中则笼统地称为"亡血"。因此后世有呕血、咳血不分，统称为吐血。尽管血皆从口而出，但病位不同，名称、概念上皆须严格区分。
[鉴别]
常见证候
外感咳血:突然咳痰带血，恶寒发热，咽痒，头晕头痛，胸痛;或鼻燥、口乾、舌苔薄黄，脉象浮数;或舌苔薄白，脉象浮紧。
肺热壅盛咳血:咳痰色黄带血，咯血量多，血色鲜红，口乾而渴，咽乾痛，多伴有发热，胸胁引痛，急躁易怒，便秘溲赤，舌质红、苔黄，脉弦滑数。
瘀阻肺络咳血:咳痰带血或吐血沬，心悸，咳逆倚息不得卧，胸闷刺痛，口唇青紫，面色晦滞，目眶黧黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或弦迟结代。
脾肺气虚咳血:咳血久延不愈，血量较少，血色暗淡，咳嗽痰白，面色(白加光)白，畏冷，神倦肢乏，心悸气短，声细懒言，纳少无味，大便溏，舌淡苔薄白，脉沉细或芤。
阴虚火旺咳血:乾咳少痰或痰粘难以排出，咯血鲜红，血多痰少，反复咯血不已。午后颧红，低热心烦，手足心热，咽乾欲饮，盗汗乏力，或有遗精多梦，或有阴股间热，腰脊痛，舌质红，少苔或无苔，脉细数，两尺脉无力。
鉴别分析