您好，乳腺癌患者在回复过程中需要补充多种维生素，但最主要的维生素应该是 维生素D3. 如果您知道那位女性有乳腺癌，请务必建议她马上开始服用维生素D3. 以下文章是由美国医学博士John Cannell关于维生素 D与乳腺癌的内容。内容源于美国维生素D协会网站
乳腺癌与维生素D
发表于：2018年5月24日，医学博士John Cannell
我患有乳腺癌。我应该服用维生素D吗？
答案是肯定的，这不仅因为有积极的临床试验表明维生素D可延长寿命，而且因为有更多的研究表明它有助于病理过程。虽然全面证明维生素D能够提高癌症患者的存活率还需要数十年的时间，但这些研究已经开始进行。与此同时，大多数研究表明，维生素D有助于癌症的存活和预防。
如果您患有乳腺癌或者您正在尝试预防乳腺癌并且想要服用维生素D，而且假设您每天摄入的IU少于20,000 IU，您要知道服用维生素 D会造成您的乳腺癌恶化的可能性非常不可能的。为了帮助预防乳腺癌，女性血液维生素D的水平需要达到至少60 ng / ml。这通常需要每天补充5,000到10,000 IU的维生素D.服用维生素D几个月后，应该检验以下血液维生素D水平，看你是否超过60 ng / ml。
如果您目前患有乳腺癌，我们建议您将维生素D血液浓度控制在70 ng / ml以上。这将需要5,000至15,000 IU /天。服用维生素D几个月后，一定要检查维生素D血液水平。
如果你服用维生素D是因为你想帮助预防乳腺癌或帮助治疗它，你永远不会知道它是否有帮助。就其本质而言，乳腺癌是高度可变的。所以，如果你服用维生素D来帮助预防它，你仍然有可得乳腺癌。但是如果没有维生素D，你可能会在五年前就会的乳腺癌。治疗也是如此;如果乳腺癌复发，你不知道是不是维生素D没有帮助，或者如果不服维生素D乳腺癌会更早复发。
很多研究证明维生素D对乳腺癌是有帮助的。例如，2017年的一项研究发现，接受化疗的乳腺癌患者如果她的维生素D血液水平较高，她们能够达到“完全病理反应”或者治疗的成功率要比维生素血液含量低的病人高三倍。[1]这意味着与维生素D水平较低的女性相比，化疗后维生素D水平较高的女性更容易达到“乳房和淋巴结中没有残留的癌细胞侵袭”的无复发的状态。现你可以明白我们为什么推荐维生素D的吧？有关该研究的更详细分析，请参阅我们的网站博客。
另一项2017年研究发现，乳腺癌女性维生素D水平降低会造成肿瘤严重性升级，局部癌症晚期和转移性癌症增多，淋巴结癌变更多，雌激素和孕激素阳比例降低有关的肿瘤增加，这些都表明维生素水平低回造成癌症病情更严重的结果。[2]有关该研究的更详细分析，请参阅我们的博客。
那些服用维生素D的乳腺癌女性呢？维生素D能提高她们的无病生存的可能性吗？无病生存是指在癌症初步治疗结束后患者存活而没有任何特定癌症的迹象或症状的时间长度。另一项研究发现，患有HER（+）乳腺癌的女性如果服用维生素D，其无病生存率要好得多。[3]女性仅服用约1,000 IU /天，这是少量的，但如果用更大的剂量结果可能更好。有关Zeichner研究的详细分析，请参阅我们网站的博客。
当科学家将许多研究结合起来研究综合研究的结果时，这被称为荟萃分析，这是医学上最有力的证据。另一项研究结合了8项研究，以确定维生素D血液水平是否能提高生存率[4]。这是他们发现的：
•患有乳腺癌且维生素D缺乏的女性患乳腺癌复发的可能性是其两倍。
•研究乳腺癌死亡的研究发现，维生素D缺乏与死亡风险增加有关。
•汇集在一起时，研究结果显示，如果患有维生素D缺乏，患乳腺癌的女性死亡的可能性是其两倍。
有关上述研究的详细分析，请参阅我们的博客。
上述（和其他）研究的结果是我们建议乳腺癌患者服用维生素D或尽可能晒日光浴的原因。科学有可能最终发现上述研究是错误的，并且维生素D对乳腺癌治疗没有帮助。出于这个原因，一些科学家（通常是男性）得出结论，患有乳腺癌的女性不应该服用维生素D除非科学能够无可置疑的证明维生素D有助于治疗乳腺癌。
这对我们是没有意义，因为迄今为止的研究表明维生素D确实有帮助，因为维生素D非常安全。例如，在过去的15年中，中毒控制中心报告了25,397次维生素D过量的情况。[5]但是没有一个人死亡，只有三个人发展到了维生素D中毒。而在同样的15年期间，有数十万妇女死于乳腺癌？
什么是乳腺癌？
那些人体不需要的，老的和突变的细胞累积时，形成肿块的最终形成肿瘤。乳腺癌是一种恶性肿瘤，是一组可以生长并扩散到周围组织的癌细胞。当原始癌症从乳腺细胞扩散到身体的其他区域时，就会发生转移性癌症。
乳腺肿瘤可以是良性或恶性的。良性肿瘤通常无害，而恶性肿瘤严重，可扩散到身体的其他部位。当乳腺癌细胞扩散时，它们通常首先扩散到腋下和锁骨上方的淋巴结。
乳腺癌的各个阶段取决于肿瘤的大小以及是否已经转移。 I期癌症是早期乳腺癌，而IV期表明晚期癌症已经扩散到身体的其他部位。[6]
乳腺癌有多常见？
乳腺癌是美国女性中第二常见的癌症。大约每八个女性中就有一个会在一生中患上乳腺癌。乳腺癌几乎完全发生在女性身上，尽管男性也可以患上乳腺癌。白人女性患乳腺癌的风险高于黑人和西班牙裔女性[7]，[8]，尽管黑人女性的生存率最低。[9]
有许多因素可以增加患乳腺癌的可能性。不可更改的风险因素包括：
•性别：女性是增加患乳腺癌风险的主要因素。
•年龄：随着年龄的增长，患乳腺癌的风险会增加。
•遗传学：一些乳腺癌与某些基因的异常形式有关，如BRCA1或BRCA2。[10]
•乳腺癌的家族史：如果一位亲属患有或患有乳腺癌，您更有可能患上乳腺癌。
•种族和族裔：白人女性更容易患乳腺癌，尽管黑人女性更容易死于这种疾病。
•早期（12岁之前）开始月经的女性患乳腺癌的风险较高。
•维生素D水平<50 ng / ml。 [11]
还有一些生活方式选择可以增加患乳腺癌的可能性。除维生素D外，可改变的风险因素包括：[12]，[13]
•怀孕和哺乳：没有孩子或不哺乳孩子的妇女面临更大的风险。怀孕和哺乳可以减少女性一生中的月经周期，从而降低患乳腺癌的风险。
•长期节育：在大多数生育年龄期间使用口服避孕药的妇女患乳腺癌的几率略高。
•激素疗法：使用雌激素和黄体酮联合激素疗法超过两年会增加患乳腺癌的风险。
•饮酒：慢性饮酒也可能增加患乳腺癌的可能性。[14]
•超重或肥胖：超重或肥胖的人患乳腺癌的可能性更大。
•运动不足：久坐不动的生活方式与乳腺癌风险增加有关。
•香烟烟雾：长期吸烟或接触二手烟会增加患乳腺癌的风险。
什么原因导致乳腺癌？
虽然众所周知，有许多因素会增加个体患乳腺癌的风险，但研究人员仍然不知道究竟是什么原因导致乳腺癌或导致细胞癌变的原因。激素在乳腺癌中起着关键作用，尽管尚未完全了解其如何或为何。
研究人员知道，癌症来自细胞和基因的异常变化。例如，称为肿瘤抑制基因的基因可以减缓细胞向癌细胞的生长。当人们改变这些基因的版本时，它们无法减缓癌细胞的生长，因此乳腺癌更容易发展。一些个体的癌基因可能会发生变化，这些基因与癌症相关，通常是细胞分裂和肿瘤生成增加的原因。当这些基因过度表达时，患乳腺癌的风险就会增加。
我们都有DNA突变，随着时间的推移逐渐增加，而其他人则在出生时继承它们。研究人员认为，接触辐射或某些化学物质可能会导致DNA变化，最终导致癌症。
因此，遗传和环境因素的结合有助于乳腺癌的发展。
乳腺癌和维生素D之间有什么联系？
许多研究表明维生素D与乳腺癌之间存在联系。患有乳腺癌的女性血液中的维生素D水平往往较低。
至少在纸面上，维生素D是完美的抗癌剂。正如Holick（2006）报道的那样，维生素D有助于预防和修复每秒百万细胞的突变是活着的一部分。它还有助于清除体内突变的细胞。它有助于控制异常细胞生长，有助于防止增殖（当细胞生长过快时），促进细胞凋亡（身体摆脱突变细胞的方式），并在免疫系统的功能中发挥几个关键作用。
研究人员发现了一种可以解释维生素D与乳腺癌之间关系的机制。维生素D受体位于细胞表面，在那里它们接收化学信号。通过将它们自身附着到受体上，这些化学信号指导细胞做某事，例如以某种方式起作用，分裂或死亡。
乳腺组织中有维生素D受体，维生素D可以与这些受体结合。这可能导致癌细胞（癌基因）等细胞死亡或停止生长，并可阻止癌细胞扩散到身体的其他部位。因此，认为维生素D可以通过使乳房中的细胞更聪明来帮助预防乳腺癌。
研究对维生素D和乳腺癌的一般说法是什么？
治疗乳腺癌
一些研究表明维生素D水平与乳腺癌复发，肿瘤大小和乳腺癌死亡之间存在联系。这意味着摄入足够的维生素D可能有助于防止癌症恶化。事实上，最近的一项综述得出结论，“高维生素D状态与更好的乳腺癌生存率密切相关。”[15]
在一项更近期的研究中，研究人员发现，与乳腺癌和维生素D水平较高的女性相比，低维生素D水平与乳腺癌女性患癌症复发和死亡风险增加了一倍[16]。作者总结说，“......在诊断和1年随访期间保持最佳的25（OH）D状态对于提高乳腺癌患者的存活率非常重要。”
预防乳腺癌
许多研究最近的一项综述发现，与维生素D水平较高的绝经后妇女相比，维生素D水平低的绝经后妇女患乳腺癌的风险更高[17]。
其他研究发现了剂量反应关系，其中每组体内维生素D水平增加;乳腺癌风险也随之下降[18]。
有四种类型的研究用于确定阳光照射和维生素D是否会降低患乳腺癌的风险：地理研究，观察性研究，实验室研究和随机对照试验。所有四种类型的研究都发现了强有力的证据表明阳光和维生素D可以降低患乳腺癌的风险。
在地理研究中，乳腺癌发病率或死亡率的地理差异在统计上与太阳UVB量进行比较。在澳大利亚，中国，法国，北欧国家，西班牙和美国的此类研究发现，在太阳紫外线UVB较高的地区，乳腺癌发病率较低。[19]
观察性研究将维生素D水平与乳腺癌发病率进行比较。有两种类型的观察性研究：那些研究在乳腺癌诊断时测量的维生素D水平，称为病例对照研究，以及在乳腺癌诊断前女性参加研究时测量的那些，称为巢式病例控制研究。只有病例对照研究发现维生素D水平较低是乳腺癌的危险因素[20]。目前尚不清楚嵌套病例对照研究为何没有相同的结果。
观察性研究还发现，乳腺癌诊断时维生素D水平较高的女性比维生素D水平较低的女性寿命更长[21]，[22]此外，维生素D水平较低的黑人女性患者存活率较高确诊后死于乳腺癌的风险高于白人女性。
最后，两项随机对照试验发现，维生素D可降低各种癌症（包括乳腺癌）的风险。在第一项试验中，内布拉斯加州的绝经后妇女每天接受1,100 IU的维生素D3和每天1,450 mg的钙，导致试验的第一年和第四年之间所有癌症减少77％，而仅接受钙的人则减少了77％。减少了44％。[23]在第二项研究中，妇女健康倡议中，每天服用400 IU维生素D3和每天1,500 mg钙的女性患非侵入性和浸润性乳腺癌的风险降低了14-20％[24]。
阳光在降低乳腺癌风险中的作用
越来越多的证据表明阳光可以降低患乳腺癌和其他癌症的风险。生活在中低纬度国家阳光充足地区的人的乳腺癌发病率和/或死亡率低于生活在高纬度地区，阳光充足地区的人群。例如，在美国，乳腺癌死亡率最低的是亚利桑那州，新墨西哥州和犹他州，而新英格兰州的死亡率最高。[25]此外，最近一项针对老鼠的研究发现即使两种治疗方法都将维生素D水平增加到相同的量，所以通过UVB暴露比口服维生素D摄入更能降低肠癌的进展[26]。关注患乳腺癌的个人可以通过每天穿游泳衣来晒太阳来减少风险，只要那是的阳光直射，他们的阴影比他们的身高短就是最好的时间，这取决于一天中的时间和季节。[27]
研究的要点
•许多研究表明，乳腺癌女性患维生素D的可能性较低。
•一些研究表明，没有摄取过多维生素D的绝经后妇女可能更有可能在以后的生活中患上乳腺癌。
•研究表明，患有乳腺癌且维生素D水平低的女性更容易患上更大的肿瘤，更有可能患上复发性乳腺癌。
•研究表明，维生素D水平较高的女性患乳腺癌的可能性较小，患乳腺癌的可能性较小。
•总体而言，需要更多实验来更清楚地回答服用维生素D补充剂是否可以预防或治疗乳腺癌。这些研究正在进行中。
这对我意味着什么？
研究表明，维生素D与乳腺癌之间存在明显的联系。大量研究表明，维生素D水平低的女性更容易患乳腺癌。
研究还表明，在已经患有乳腺癌的女性中，低水平的维生素D与更严重的结果有关，包括肿瘤更大，癌症扩散到其他身体区域，以及死亡。
如果您患有乳腺癌或正在尝试预防乳腺癌并且想要服用维生素D，那么只要您每天服用少于20,000 IU并获得维生素，就不太可能使您的乳腺癌恶化或造成任何伤害。 D级定期检查。为了帮助预防乳腺癌，女性应该达到至少60 ng / ml的维生素D血液水平。这通常需要5,000到10,000 IU /天的维生素D.在服用维生素D几个月后，获得血液维生素D水平，看你是否超过60 ng / ml。
如果您患有乳腺癌，我们建议您将维生素D血液浓度控制在70 ng / ml以上。这将需要5,000至15,000 IU /天。服用维生素D数月后，确保服用维生素D血液。我们的低成本家庭维生素D血液测试是监测您的维生素D水平的理想方式。
此外，请记住，暴露在阳光下可能不仅仅是服用维生素D补充剂。我们的建议是，当您的阴影比您短时，让短暂的全身阳光照射，并且在您无法日光浴的日子，例如在冬季，至少需要5,000至15,000 IU /天。如果您目前患有或曾经患有乳腺癌，这可能尤为重要。
如果您患有乳腺癌，则不应服用维生素D代替您的治疗药物。现代科学已经产生了许多有效的乳腺癌药物。维生素D只能用作辅助（附加）治疗。
请记住，您永远不会知道维生素D是否有帮助。乳腺癌发生在所有年龄组，可以是惰性（生长缓慢）或侵袭性，有或没有维生素D.你根本无法知道没有发生什么。
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建议换乳腺癌的患者每天服用2粒到3粒。同时到医院测验血液中维生素D的含量。请注意不要服用维生素D2,因为D2对人体了利用率很低，美国维生素D协会建议服用维生素 D3， 它有益于身体直接吸收利用率高。
多谢阅读，祝您健康平安。
参考论文引用
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