第1个回答 2018-07-10
人类听觉包括二个阶段：听见（察觉）、听清（理解）。听得见，是听觉系统的生理功能，而听得清是高级功能，包括听觉识别、听觉记忆、听觉理解等。只要有声音信号传到听中枢，我们就“听到了”；但要听清，还必须具备听觉分辨能力。因此如果听得清就一定是听到了，而听到了却不一定听得清楚。
内耳具有简单地声音信号分辨能力，内耳受损后，听觉分辨能力就会有所下降。但由于人的听觉分辨能力是有足够的余地，一段话识别70%就足以保证我们听懂，而不必苛求100%，因此，不太严重的内耳损伤还不至于使患者完全丧失听觉分辨能力。
听觉中枢则具备更复杂、更强大的声音信号分辨能力，听觉中枢受损，听觉识别能力会明显下降。当人进入嘈杂的环境中，由于言语信号本身变得含混不清，正常听力的人听起来也比较困难，听觉功能下降的患者更无法听清。信号声过小也会产生类似的情况，比如，电视机声音太小，我们也听不清。遗憾的是，大多数感音神经性聋患者的内耳、听觉中枢都有损伤，只是程度不同而已，而且听力损失越重，辨别能力越差，只有听神经病变例外。因此，多数感音神经性聋患者都会抱怨听得见，却听不清。
此外，老年人的中枢神经退化，大脑对信息的处理能力减弱，和同样听力损失程度的年轻人相比，老年人的识别能力更差，听不清、听不懂的现象就更为常见。助听器只能解决听得见的问题，少部分全数字高级助听器可以帮助一部分听得清的问题，遗憾的是，目前世界上还没有100%解决听得清问题的听力解决方案。
第2个回答 2018-11-02
通俗地说,正常的听觉应该包含两个方面的能力:不仅听得到,还要听得清。否则,沟通就不能正常地进行。听得清就一定是听到了,而听得到却不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统的活动。
对于耳聋程度的认定,我们(包括医院的医生)凭借纯音听力图。纯音听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度(平均听力损失)，这反映了患者听觉敏感程度(听敏度)的下降,或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际上,任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题,有些人分辨能力损失多,有些人损失少而已。
在过于嘈杂的环境中,由于信号本身变得含混不清,正常听力的人也无法听清;信号声过小也会产生类似的情况。比如,电视机声音太小,我们也听不清。但这不是问题的全部。
人耳分为外耳、中耳、内耳三部分，外耳和中耳只是起到简单的传导声音的作用，而内耳具有初级的声信号分析能力。内耳受损后，听觉分析能力就会下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地,用其70%就足以保证我们听清,不必100%。因此,不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力，但是内耳损伤严重就会造成分辨能力明显下降，导致患者听到声音但是听不清楚。
另外大脑里的听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听力下降时间过长，导致听觉神经细胞长期接受不到声音的刺激，听觉功能出现废用性下降，会在一定程度上影响对声音信息的分析和编码,听觉分辨能力会更差，同样导致听到声音听不清。
因此,听不到(或声太小)肯定会听不清；但即使听到了,由于内耳、听中枢分析能力下降,也依旧会听不清。而且,这个问题很难解决。
我们也可以反过来推理:内耳或/及听中枢的损伤,是导致听不清的主要原因。遗憾的是,大多数感音神经性聋患者的内耳、听中枢都有损伤,只是程度不同而己。因此,多数感音神经性聋患者部会抱怨听得到却听不清。