什么是“沪惠保”?,,

如题所述

“沪惠保”是一款商业医疗保险产品,可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

“沪惠保”投保不限户籍,但必须是上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)才可投保。投保本产品时,本人的上海基本医保状态必须为有效;如果投保期内,上海基本医保状态恢复有效,可购买。



保障范围

“沪惠保”共有三大保障:

(一)特定住院自费医疗费用保险金。

在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗期间发生的,经上海基本医保结算的特定自费医疗费用(药品费、手术材料费和检查检验费),超过2万元的部分,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。

(二)特定高额药品费用保险金。

在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店,购买《特定高额药品目录》中的药品且符合适应症的,对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

(三)质子、重离子医疗保险金。

在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用),非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

以上内容参考 上海奉贤明政局--上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”热点问答

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