常用抗高血压药的降压机制、特点、代表药物。

Question

如题所述

Answer 1

⑴利尿药：氢氯噻嗪、氯酞酮机制：①早期通过利尿、血容量减少而减压，抑制远曲小管近端Na+-Cl+共转运子，抑制NaCL重吸收；②长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用；特点：降压作用缓慢、温和、持久。⑵钙拮抗药：硝苯地平，维拉帕米机制：细胞内游离钙浓度下降→血管平滑肌对缩血管物质反应性降低→松弛血管平滑肌→降血压。特点：①降压时不降低心、脑、肾等器官的血流量；②长期应用可逆转或改善高血压作用所致的左心房肥厚和血管肥厚；⑶β受体阻断药：普萘洛尔机制：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性增强前列腺素的合成等，临床用于轻中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。不良反应：支气管收缩，心脏过度抑制和反跳现象长期用药不能突然停药。⑷ACEI：卡托普利机制：①抑制ACE→血管舒张，醛固酮分泌减少；②缓激肽水解减少，量增多；③抑制交感系统活性；不良反应：①首剂低血压；②咳嗽；③高血钾；④低血糖；⑤肾功能损伤；⑥血管神经性水肿；⑦致畸；⑸AT1受体阻断药：氯沙坦机制：①竞争性阻断AT1受体，阻断 AngⅡ介导的血管收缩，降低外周阻力阻断醛固酮释放。②AT-1受体受阻后反馈性AT2受体激活，激活缓激肽—NO途径舒血管降血压。