小孩讲话讲不清楚从字面上理解可能是表述不清，也可能是发音不清。
一般如果是表述方面的问题多是由于孩子还小，或者性格上的原因，孩子不爱表达，词汇量有限，表达方式有限，家长可以多调动孩子主动表达的积极性，多学多练。当然，如果是一些智力认知方面的缺陷自然也会影响语言表达能力，一般这种情况需要进行专门的语言训练，比如自闭症、低智等，一般这类问题如果发生在早期，也会影响发音。
对于发音的问题，主要是发音器官的结构或功能的问题，比如先天腭裂使上腭结构不完整，很多发音动作没有做准确的基础，自然会导致发音不清，腭裂语音一般表现在鼻音异常和某些辅音没办法发出来，或者出现代偿现象。
除此之外，造成发音不准的原因可以有很多，比如听力障碍、脑损伤，还有上面讲到的智力认知缺陷等等，除了这些病理因素，很多其他因素也可能对语言发育过程中肌肉功能的完善产生影响。
前段时间工作我们就遇到一个10岁多一点的男孩，已经上四年纪了，说话还有明显不清楚的现象，在学校里有些自卑，平时也不爱说话，说话声音也比较小，小时候语言发育就明显比同龄儿童慢很多，但也没检查出有病理因素，家长也就没在意，以为慢慢就好了，谁知一直到10岁进步也不明显，经检查语言理解能力正常，只是发音器官有明显落后，有好几组因素发不准或不到位，而且心理问题是比较严重的，性格也内向。
一般这种情况如果检查不出病理原因，原因多已没办法追溯了，不过在询问孩子成长的过程中，发现孩子小时候是老人带的，父母工作比较忙和孩子交流的机会比较小，而老人又有点耳背，也很少逗孩子说话，这也许就是孩子开口说话晚，发音和理解能力完善得都比较慢的原因，在理解方面，随着大脑的发育，思维认知的发展，是没问题的，而发音没有在正常的时间内得到准确的发音，随着成长就会慢慢固化，越来越难自然完善，而且由于孩子在幼儿园和小学都不同程度地受到排斥或取笑，孩子也养成不爱说话内向的性格，就更难自然完善了。
工作中遇到的这类情况还是比较多的，多数有语言障碍的大孩子，多数会有或多或少的心理问题，所以最好能在四五岁甚至更早进行矫正，因为这个年龄的孩子还不容易形成心理问题。当然，我们同样针对心理问题有相应的心理引导，大多孩子在矫正后反而更加勇敢自信。
孩子说话不清楚的原因有很多，治疗方法也有所不同。以下是一些常见的原因及治疗方法：
脑功能异常：即管理语言、发音的部位不好，需要针对具体情况进行脑部康复治疗，同时提高孩子对语言的认知水平，才能提高孩子的发音准确性。
听力障碍：如果听力有问题，会影响发声的反馈，从而导致吐字不准确、不清晰，需要进行听力检查并根据医生建议进行相应处理，必要时配戴助听器，并做听辨音的训练。
口腔及肌张力异常：部分儿童可因腹部张力较低、下颌无力等口腔功能不足导致吐字不清，需要通过相应训练来改善口腔功能，如经常做仰卧起坐训练孩子的腹肌肌张力，通过咀嚼食物来训练孩子的舌面灵活性等。
舌体异常：如舌系带过短、舌头灵活性较差，也会影响发音，需要通过手术或相应训练进行矫正。
其他因素：如语言环境较差、中枢神经系统发育不良等也会导致儿童发音异常，需要家长耐心引导、创造表达空间，并寻求专业医生的建议和治疗。
总之，孩子说话不清楚的原因有很多，治疗方法因人而异，需要家长及时关注并寻求医生的帮助和治疗。
正常语言发育过程中出现的现象：儿童的语言发育体现在主发音上本来就是从不准到准确的过程；
由于某些疾病导致的发音器官结构或功能的障碍：如先天腭裂导致发音器官结构不完整、腭裂手术后发音器官功能障碍、听力损伤导致听不准而发不准或助听后发不准等；
不同原因引起的语言障碍表现也不相同，一般可以通过语音矫正解决说话不清楚的问题。