休克的中医诊断标准是什么?

如题所述

休克,不是中医的说法,而是西医的病名。

休克(shock)是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿,组织缺血缺氧,神经-体液因子失调。其主要特点是:重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之,休克就是机体对有效循环血量减少的反应,是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中,上述三个因素常都累及,且相互影响。

【诊断】

有典型临床表现时,休克的诊断并不难,重要的是能早期识别、及时发现并处理。

1.早期诊断

当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时,即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括:①血压升高而脉压差减少;②心率增快;③口渴;④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉;⑤皮肤静脉萎陷;⑥尿量减少(25~30ml/L)。

2.诊断标准

临床上延续多年的休克诊断标准是:①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟),皮肤有花纹,黏膜苍白或发绀,尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者,收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者,可诊断为休克。

阴阳离决,精气乃绝——中医危证之亡阳证

亡阴与亡阳是疾病过程中两种极其危险的证候,辨证有误差或者救治失误,就可以致命。今天为大家介绍的是亡阳证。那么什么是亡阳证呢?亡阳证就是指体内阳气极度衰微,阳气欲脱,迅速亡失的证候。下面就让我们一起来学习下亡阳证。

临床表现

亡阳证的临床表现为冷汗淋漓,汗质稀淡不粘稠,神情淡漠,四肢皮肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,舌淡而润,脉微欲绝等。亡阳一般都是在阳气虚衰的基础上进一步发展而来的,但临床上也可以看见因阴寒之邪旺盛而导致的阳气暴伤,又或者因为大汗、大吐、大出血或大泻等阴血消亡而阳随阴脱,又可能因为剧毒的刺激、严重的外伤,痰瘀互阻,心窍不通而导致的阳气暴脱。由于阳气衰微,失却温煦、固摄、推动,故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、气息微弱、脉微等病情垂危的症状。

亡阳证的常见分型

临床上多见的亡阳证,一般是指心肾阳虚证。心肾阳虚证是指心、肾阳气虚衰,温运无力出现的证候。本证多因心阳虚衰,久病及肾;或是肾阳亏虚,气化失权,水气上泛凌心而造成的。心悸怔仲,形寒肢冷,甚则唇甲青紫,脉沉微为其主要的临床表现。阳虚温煦推动无力,血行瘀滞则唇甲青紫。心阳为一身阳气之本,故而亡阳证,多以心阳暴脱为基础。由于阴阳是互根互用的,阴竭则阳气无所依附而散越,阳亡则阴津不能内守而脱失,所以亡阴亡阳总是相继出现,只有先后主次不用而已。

亡阳者,在临床上算是中医的一个危证,主要都是以扶正固脱为主,亡阳更加应该益气固脱,回阳救逆,常用的方剂主要有独参汤,参附汤等等。

亡阳证的主要辨证依据是,有长期的阳虚病史,或由导致阳气暴脱或暴亡的因素,以四肢厥冷,面色苍白,冷汗淋漓,气息微弱,脉微欲绝为主要表现。但临床上多综合出现,不仅仅单纯的亡阳,故而辨证需要精准,治疗需要迅速。

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第1个回答  2020-04-18
休克诊断标准:一、有很明显引起休克的病因。二、有意识的异常休克早期,可以出现精神比较亢进或者比较兴奋的状态,休克中晚期会出现精神很差,严重的会出现昏迷等状况。三、脉搏比较细数,超过100次/分钟,或者脉搏很细,基本上摸不到。四、四肢湿冷、皮肤花纹或者黏膜苍白、发绀,尿量少于每小时30ml或者根本没有尿。五、出现收缩压低于80mmHg。六、脉压少于20mmHg。七、原有的高血压患者出现收缩压较原来的水平下降30%以上。如果符合上面的第一条或者是第二、第三、第四条其中的两项,以及第五、第六、第七条其中的一项,可以诊断休克。
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