你好！为什么医生不让一次性把智齿都拔了？主要原因在于牙齿有更多敏感神经，非常容易把信号传达到脑部神经，疼痛的感觉会很强烈，同时一次性拔完智齿创口创伤太大，伴有出血，肿痛，非常容易引起感染，所以医生不建议一次性把智齿全部拔掉。
1.智齿拔除难度较高，特别是某些位置和发育异常的智齿更是需要较长时间。比如：a.低位水平阻生的智齿，拔除时需要去除部分呵颌骨，分离牙冠，操作复杂，时间长。b.牙根发育弯曲且分叉度大的牙齿，拔除时阻力较大，并且容易发生断根。
2.智齿拔除时间长，智齿位于口腔靠后的位置，操作视野受限，延长了智齿拔除时间。特别是下颌智齿，由于颌骨比较致密，牙根弯曲，需要用快机进行分割，容易引起周围组织出血，拔牙创面不清。患者长时间张口较累，需要打断拔牙的进程等。
3.智齿和临近组织关系密切，也增加了拔牙的复杂性。比如上颌智齿，有可能穿通上颌窦，甚至牙根脱离进入上颌窦内，需要扩大创口才能取出。比如下颌智齿，拔除时断根可能会损伤下牙槽神经管，出现下唇麻木，严重者断根进入咽旁，引起间隙感染，影响呼吸等危险。
4.由于拔除智齿的难度较大，一般建议一次拔除一颗或同侧上下两颗。因为拔除时间长，患者张口困难，术后反应重，甚至引起头晕、昏迷、低血糖等反应。而且拔除双侧的智齿，使患者术后进食时疼痛明显，不利于拔牙创的恢复。
原因：
1.智齿的位置不好拔，一次搞四颗大夫怕你扛不住。
2.工作量过大，大夫自己扛不住。
3. 时间太久需要补麻药，打太多怕病人的肉体扛不住。
4. 创面太大，怕术后病人的免疫系统扛不住
5. 创面太大，病人没法进食
6. 现代口腔诊所安排治疗时间以10-15分钟为单位，太长的治疗不容易准确预测时间。所以分开治疗可以更合理得利用诊室。
7. 拔牙按颗算钱，一次搞太多，也怕病人的钱包扛不住。
因为当智齿正在发炎时，第一步要做的不是拔掉，而是消炎，可以服用药物（如阿莫西林）或输液等方式，先进行消炎，等炎症完全消退后才能进行智齿拔除。
如果直接拔掉智齿，第一，发炎时麻药不好吸收，增加疼痛感。第二，很有可能会使其炎症更大范围地扩散，加重痛苦不说，也给其他并发症提供了出现的可能。而且，炎症期一般都伴发不同程度的张口受限，医生操作有难度。
拔智齿还有很多准备工作，例如拔之前还要拍曲面断层片和颌面CT，这是为了看一看智齿是否过于靠近神经管，如果过于靠近神经管，术中可能会有伤及到神经管的风险。
如果是智齿冠周炎，牙龈附近会产生牙周袋，在治疗时必须先清除盲袋内的感染物，用生理盐水来回冲洗，清洗干净。
由于过氧化氢有还原性，可以用来给盲袋消炎，并涂上百分之三的碘甘油消毒灭菌，防止病菌滋生，之后炎症就会慢慢好转。
正常情况下最多也只能拔除同侧上下颌智齿，必须要保证有一侧的牙齿能够咀嚼食物，根据不同的人还有不同的情况，细节之处因人而异。
最后需要提醒大家的是在智齿出现之后，大家应当及时到医院进行处理，该留留，该拔拔，一次次拖着，除了痛，还是痛。