从孩子的安全考虑,最好是怀孕头三个月停用一切药物,以免出现胎儿畸形、影响胎儿发育。但是,病人和家人常常希望有自己的孩子,这是人之常情。停药容易导致病情复发,二者有矛盾。参考我国德高望重的精神卫生专家、上海市精神卫生中心颜文伟教授观点,驻马店市精神病医院精神科范大庆FDA对孕期药物的分类:孕A:经过对照研究,在孕期头三月,对胎儿没有发现影响。孕B:动物试验没有发现影响;但尚缺乏人体研究数据,(或)动物试验虽有一些影响;但是人体研究没有发现不良影响。孕C:对动物可能有一定的致畸可能,但是缺乏充分的人体研究数据,(或)对动物或人体缺乏足够的研究依据可以说明一定有致畸可能,也没有依据可以说明一定没有致畸可能。孕D:对胎儿肯定有不利影响。但有紧急必需时、仍可使用。孕X:对动物及人体研究均证实对母体及胎儿不利或弊大于利。现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系,列述如下:1)所有抗精神病药:除氯氮平为孕B外,均为孕C;阿立哌唑是C2)抗抑郁药:阿米替林为孕D,氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,均为孕C,氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,为孕B;多塞平片是C3)抗焦虑安眠药:苯二氮卓(安定类)如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等,都是孕D,唑吡坦(思诺思)为孕B;4)心境稳定剂:碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠,为孕D,拉莫三嗪,为孕C;颜文伟教授的看法:根据国内外专家意见,在罹患精神疾病时如果怀孕的话,可以按照以下执行:属孕B的药,对于怀孕,应该说没有影响,可以放心应用。属孕C的药,对于怀孕,一般说没有明确影响,可以应用。1)怀孕时,完全可以用抗精神病药或抗抑郁药,一般说,没有致畸的问题。2)安眠药有致畸可能,但不严重,氯硝西泮片有致畸性可能,应该逐渐停用,必要时可以选用唑吡坦,或用某些抗抑郁药代替。3)碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能,只能暂用抗精神病药代替,或可改用拉莫三嗪。▲特别提醒 :所有药物使用,均需咨询精神科专家,因为药物分类均需精神科专家指导。如果服药,建议多做产前检查,如多维超声检查、羊水检查,看胎儿有无肢体畸形、心脏畸形、脊柱裂等等,以防止万一意外,切记!!。▲特别提醒:哺乳期服药,乳汁中含有药物成分,不要哺乳,以免影响婴幼儿发育。★颜文伟教授认为:孩子是否会遗传到精神疾病,与服药完全无关。父母亲没有精神分裂症,子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病,这个可能性就大5-10倍。90%可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因,也不一定就发病;即使发病,也要在十几年之后。到那时,科学更发达,可能治疗方法很先进了。
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