天津市门(急)诊报销的额度是多少钱?

工作4年了医保卡用过的次数有限,有的同事说国家会在每一年在医保卡里打进去5500元钱,要是不用的话每年也都会清零的,请问我用这个医保卡刷药可以吗?期间借给同事的一个姐姐用了,他们家是开药店的,可以刷医保那一部分药物,年末的时候感冒就要回来了,期间用我医保卡刷的要药会不会刷走我个人账户里面的钱呢?谢谢帮忙解答!

你的医保卡里如果没有钱了。就会刷自己的钱。
报销额度。
社保医疗报销分三部分
一:门诊 (门诊费—800元门槛费)*50%
举例:如果某人去医院看门诊花费1000元,最后通过社保报销的标准是(1000-800)*50%=100元。(直到800元门槛费自己消费到该额度)
二:住院 (住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或 90%【退休的】)
举例:住院门槛费分为医院等级:一级、二级和三级不等,我们都知道三级医院相当于三甲医院,医疗水平等各个方面都是最好的,所以一旦涉及到住院肯定首选三甲医院:
如果某人因阑尾炎住院做手术花费15000元,最后理论通过社保报销的标准是(15000-1700)*85%=11305元。(注:该报销费用完全是理论,实际情况是不可能报销这么多的,原因就是自费药的比例没有抛除)
三、大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元至30万的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
举例:如果某人因患肝癌需要手术费用20万,理论报销额度是(20万-1700)*98%=19.4万(注:该报销费用完全是理论,实际情况是不可能报销这么多的,原因就是自费药的比例没有抛除)

注:社保的85%,是指在社保规定的目录内的药物等治疗,事实上,大部分的药品一旦降价纳入社保,该药产量急剧减少.而在临床上,自费药及器材非常高,在一线城市的肿瘤的专科医院中,主流的治疗自费药的比重甚至可以达到90%这就是常说的社保是,广覆盖,低保障
越是涉及到住院和大额医疗,其自费药比例就越高,而社保中所解释的报销比例,完全是社保范畴内的药品,所以社保能为我们解决的只是最基本的保障需求,更多体现的是小病小灾:商业保险解决的是恶性风险,所谓恶性风险就是一旦发生将势必给我们家庭财务造成巨大损失的,不可抗拒的。所以商保恰恰是对社保最好的补充。追问

谢谢,有学校到了新知识!请问社保卡里的5500元钱可以通过什么方式可以查得到呢?还是只是虚拟只有用到的时候才会显示你用掉了多少钱呢?

追答

你可以带着身份证和社保卡,去所在区域的社保局查询。有专门的机器的。。

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第1个回答  2014-01-21
可以的。不过你去的药店必须是医保联网的。 每年是有5500的额度。不过需要有个门槛费 都是800元的。 也就是说你剩下的。5500-800等于4700这些钱是可以采用给予你报销的。不过门诊看病的话 也分医院等级。如果是在三甲医院的话 他是按55%的给你报销,二级医院65%,一级医院的话是75%的。 我院就是一级医院是可以报销75%的。所以如果看门诊常见病 建议不用去大的综合性医院就可以的。这样报销的金额也多一点,忘记说了。药店是75%的报销 跟一级医院是一样的
第2个回答  2014-01-21
有社保的有800的门槛费
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