怎么算社保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

医保报销比例计算公式为：（总费用—起付线以下费用—自费自付项目）*报销比例

住院报销比例
1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。
2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。
住院报销起付线
1、一级医院两百元。
2、二级医院伍佰元
3、三级医院八百元。
4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。

社保的特征如下：
1、社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；
2、社会保险的主体是特定的。包括劳动者与用人单位；
3、社会保险属于强制性保险；
4、社会保险的目的是维持劳动力的再生产；
5、保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持，保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员，保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。

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【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。