对保险公司理赔不满意如何正确处理

如题所述

保险公司一直拖着不理赔该怎么办?


保险公司一直拖着不理赔,可先和保险公司协商,若协商无果,则可向有关部门投诉,具体如下:
1.自行复盘:如果保险公司一直不理赔,那么可以先自行复盘一下,看自己所要求理赔的保险事故是否符合保险理赔的标准,或者看自己是否有隐瞒告知等情况。建议可以查看保险公司下发的拒赔通知书,上面一般会写明拒赔理由;
2.和保险公司协商:如果保险公司没有下发拒赔通知书,自己也没有不当行为,那么可以和保险公司进行协商,看是出于什么原因导致保险公司迟迟不理赔;
3.向有关部门投诉:如果和保险公司协商无果,那么可以向有关部门进行投诉,比如可以向当地银保监会或者保险行业协会等部门进行投诉。例如向银保监会投诉,一般可以在银保监会官网的最下方看到当地银保监会的投诉热线,拨打电话进行投诉即可,或者也可以查看其分支机构的具体地点,携带好相关证据前往分支机构进行投诉;
4.仲裁诉讼:如果找了相关部门投诉,还是没有解决问题,那么可以进行仲裁,或者向当地法院提起诉讼,维护自己的正当权益;
5.媒体投诉:若试过了各种方法,都无法得到合理的解决方案,那么可以找媒体投诉,利用舆论的力量来维护自己的正当权益。
保险公司不理赔的情况:
1.不属于保险合同约定的可保障范围;
2.发生的医疗费用未超过医疗险规定的免赔额;
3.被保险人等待期内出险;
4.被保险人没有提供有效、完整的理赔材料;
5.投保人未缴纳保费,导致保单失效;
6.被保险人因为违法犯罪行为而导致出险;
7.投保人或者被保险人的故意行为;
8.被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时是无民事行为能力人的除外;
9.被保险人故意挑衅或者故意行为而导致发生的打斗、被袭击或者被谋杀;
10.其他保险合同约定不予理赔的范围;
11.投保健康险带病投保未如实告知;
12.车险理赔时没有及时报案导致事故性质不清晰、定损金额和实际维修金额差距大等,都会陷入理赔纠纷,导致理赔短时间赔不下来。

保险公司一直拖着不理赔怎么办?


保险公司一直拖着不理赔,可以先和保险公司协商解决,若无法得到解决,则可投诉或起诉,也可向媒体爆料,寻求帮助,具体如下:
1.和保险公司协商:一般来说,保险公司接到理赔申请后,通常会在30天-60天内做出理赔结论,而对于不予理赔的案件,也会下发拒赔通知书给被保险人或受益人,若被保险人或受益人没有收到拒赔通知书,或者不认可拒赔通知书上的拒赔理由,那么可以联系保险公司进行协商,若无法得到合理有效的协商结果,则被保险人或受益人还可以联系保险公司总部进行协商。
2.投诉或诉讼:若和保险公司协商无果,那么被保险人或受益人可以向当地的银保监会进行投诉,比如可以在“中国银保监会”公众号找到投诉热线或地点,具体流程如下:
(1)点击互动交流;
在“中国银保监会”公众号的菜单栏点击“专题专栏”后即可看到“互动交流”,点击进入。
(2)点击“信访、投诉、举报”;
点击“信访、投诉、举报”进入后,即可看到投诉维权热线,可拨打热线进行投诉,咨询投诉所需材料;或者也可根据官方提供的信访举报渠道,邮寄投诉材料给当地银保监会进行投诉;还可以直接携带好投诉材料前往当地银保监会进行投诉。
此外,被保险人或受益人也可向当地有关部门申请仲裁,由仲裁部门进行处理。除此之外,被保险人或受益人还可以向当地的保险协会进行投诉。若投诉无果,则被保险人或受益人还可向当地法院提起诉讼,维护自己的正当权益。
3.向媒体爆料:若协商投诉无果,被保险人或受益人可以联系当地知名媒体,向媒体进行爆料,利用舆论的力量来维护自己的正当权益。
不同的纠纷可选择不同的理赔方式:
1.如果是保险业务员的服务、效率问题,导致迟迟没有理赔,那么可以向保险公司投诉,通常可以得到解决,或者也可向当地的保险协会进行投诉;
2.如果是保险公司核查有问题,那么可向当地的银保监会或保险协会进行投诉;
3.如果是保险理赔的纠纷问题,那么可以申请仲裁解决,或者向当地法院提起诉讼。
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