退休人员医保统筹支付额度

如题所述

医保统筹支付额度各地规定不一,比如长沙职工医保一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。具体标准询问当地人社局。
医保卡统筹支付标准如下:
1、在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额:
(1)起付线:200元;
(2)支付比例:医院级别在职人员为50%,退休人员为60%;
(3)最高支付限额:800元。
2、在职职工住院统筹基金支付比例及最高支付限额:
(1)起付线:第一次住院为600元,第二次及以上为300元;
(2)支付比例:医院级别在职人员为85%-90%,退休人员为90%-95%;
(3)最高支付限额:为统筹基金最高支付限额。
3、在职职工重大疾病医疗补助基金支付比例和最高支付限额:
(1)起付线:为上一年度统筹地区职工年平均工资的5%;
(2)支付比例:为85%;
(3)最高支付限额:为上一年度统筹地区职工年平均工资的4倍。
医保报销条件:
1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员,即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人;
2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目,包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等;
3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费,也就是说,参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务;
4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请,一般要求在就医后的一定时间内提交申请;
5、参保人员的个人账户余额必须充足,否则无法享受医保报销服务。
综上所述,不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同,具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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