城镇医疗保险跟新农合有什么区别

如题所述

  城镇医疗保险跟新农合的区别有很多,首先,针对的人群不同:城镇居民基本医疗保险覆盖范围是具有非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。
  其次,系统管理不同:新农合是卫生局的业务,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。
  再次,此筹资水平不同,报销比例也有区别。据了解,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
  最后,报销上的差别:新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,却没办法像医保卡一样随时刷卡。而城镇医保是在各个区域方便,可随时报销,如果跨区域看病的话,还需先到医保部门备案,自费后再报销。
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第1个回答  2022-01-14

我们平时见到的两种医保,城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的其实存在不小的差异,享受不同的福利待遇。

我们熟知的医保,全称为社会医疗保险,主要分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗。大部分地区城镇居民医保和新农合已经合并,统称为城乡居民基本医疗保险。

城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险区别

1、制度不同

城镇职工基本医疗保险:是为补偿劳动者因疾病风险遭受到经济损失而建立的一项社会保障制度。

城乡居民基本医疗保险:是以居民个人缴费为主,政府补助为辅,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

2、参保人群不同

城镇职工基本医疗保险:主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险:主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

3、缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险:按月缴纳,由用人单位和职工共同承担,按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险:按年缴纳,由个人自愿缴纳,因国家对不同地区的医保补贴力度不一样,有很强的地域性。

4、缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险:会因每家企业不同,所缴纳的金额也会有所不同,是按照上年度的月平均工资为基数,在每年四月或七月的时候进行一次调整。大部分企业都会选择最低档的标准来交,事业单位职工一般会按照标准档或最高档来交。所以说,单位不同其实差距也是非常大的。

城乡居民基本医疗保险:同样分档次,一年从几百元到几千元不等,大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

5、待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险:如果您是首次参保城镇职工医保,一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的,若是断缴的时间在3个月之内,那么这个月续缴了医疗保险,下个月就可以继续享受医保待遇;若是断缴时间超过3个月,需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:在参保缴费成功后,城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的,享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

错过了集中参保期的城镇居民可以随时参保。参保后缴费成功的,自参保当月起有3个月的待遇享受等待期(此期间无法报销门诊及住院医疗费)。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

6、保障期限不同

城镇职工基本医疗保险:缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的,根据《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。以北京市为例,累计缴纳基本医疗保险男满25年、女满20年的,按照国家规定办理退休手续 ,享受退休人员的基本医疗待遇,不再缴纳基本医疗保险费。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:不设立最低缴费年限,通常是交一年保一年。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

7、账户不同

城镇职工基本医疗保险:有个人账户,每个月会有一笔费用在里面,可以用来买药,看病,住院支付等。

城乡居民基本医疗保险:没有个人账户,只能住院报销,部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别,朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

医保只是我们最基础的医疗保障,只能缓解部分的医疗费用压力。还是需要大家搭配商业保险来作为补充,两者结合,才能够给我们的人生带来更全面的医疗保障哦。

本回答被提问者采纳
第2个回答  2019-08-23

新农合、农村医保和居民医保有什么区别

第3个回答  2019-12-28
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