为何要做T管引流术?它起什么作用?做完手术后什么时间什么状态下可以拔管?

Question

如题所述

Answer 1

符合胆总管探查适应证的病人行胆总管切开探查后，置入T管引流，主要目的有：1、胆总管切口处置入T管，可起支撑作用，防止术后胆总管狭窄；2、胆总管探查病人一般有胆道系统结石、胆道感染，Oddi氏括约肌充血、水肿，胆道远端欠通畅，通过置入T管，能使含有残余结石及感染的胆汁得以顺利引出体外，缓解胆汁郁积，消除病人的黄疸，减轻肝脏的损害，同时使Oddi氏括约肌得以充分的休息，利于炎症、水肿的消退；另外，必要时还可通过T管进行胆道冲洗及注入造影剂检查。拔除T管的指征：1、病人无发热、黄疸、腹痛；2、置管时间大于二周（使T管周围产生充分粘连，形成窦道，避免拔管后胆汁漏入腹腔），引流出的胆汁澄清，无泥砂样结石及异物；3、T管造影胆道内无残留结石及异物，通畅无阻。拔管前可试夹T管2-3天，病人如无腹痛不适后可拔除T管。
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Answer 2

总胆管探查或者切开取石术后，一般常规放置T管引流，以保证胆汁引流通畅，避免肝功能进一步损害。此外还可以通过胆道镜取出残余结石。一般术后2周左右拔出，但是目前国内大多4周左右拔出，拔出之前要保证胆总管下端通畅，无残余结石。部分病人因窦道形成困难，需要三月后拔出乃至更长