过敏性哮喘吃什么药

Question

如题所述

Answer 1

小儿过敏性咳嗽用药顺尔宁

顺尔宁是一种选择性较强的白三烯受体拮抗剂，适用与成人及儿童哮喘的治疗，也可用于过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗。其化学名是孟鲁司特钠（Montelukast）。目前国内临床广泛用于儿童呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘的治疗。就抗过敏药物致敏等不良反应不断报出，下面就顺尔宁的临床疗效及副作用等作一说明：

（一）疗效评价
顺尔宁10 mg 剂量比安慰剂有明显的治疗作用。另一雷同实验结果显示，慢性哮喘患者给与10 mg 顺尔宁进行治疗，患者的PEFR增加13.5%，应用顺尔宁 10mg及50mg后，哮喘急性发作次数显著降低，另外患者白日症状打分、吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入雾化以及哮喘相关性生活质量皆教对照组明显缓解。

顺尔宁2mg，10mg，50mg三个剂量组的比较研究发现，10mg与50mg剂量组的慢性哮喘患者的症状控制显著优于2mg，提示其疗效有剂量依赖性。

单剂量顺尔宁（10 mg／日）的长期治疗（3月）也证明治疗哮喘发作显著有效，顺尔宁（10mg／日）与二丙酸倍氯米松（400μg ／日）的3月比较发现，顺尔宁治疗后 FEV1.0升高10.92％，二丙酸倍氯米松组 FEV1.0升高16.3％，每日β2受体激动剂应用量分别减少35.6％和37.7％。

顺尔宁对6个月－14岁儿童过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘也有效，但就白天咳嗽及哮喘症状、早晚PEFR、夜间惊醒以及失学天数与对照组无显著差异。

（二）副作用
2008年3月27日美国食品和药品管理局（FDA）发出通知[公告03/27/2008]医疗保健专业人员和患者，认为使用顺尔宁可能引起行为/情绪的改变和自杀的倾向和行为。目前已有家长反应孩子服用顺尔宁三个月后变的易暴燥，服用顺尔宁的过敏儿童家长要严密观察，一旦发现孩子有行为/情绪的改变，应及时与就诊医生反映。对于服药的孩子，应该关注孩子是否会出现好动、注意力不集中、是否有攻击行为、或嗜睡、情绪低落等表现。

2009年FDA在调查后正式表示，顺尔宁等3种哮喘药有引发精神问题的可能性，有关生产商需要在药品标签上突出用药风险。FDA在网站上发表声明指出，一些服用“顺尔宁”、“安可来”和“齐留通”的消费者出现了抑郁、焦虑以及自杀倾向等，FDA调查证实这3种哮喘药有可能引发精神方面的问题。FDA称，医生和患者均需要清楚这些药物对精神健康的潜在风险。

（三）过敏性咳嗽哮喘怎么办？

1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的专用抗过敏益生菌制剂康敏元加强型已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。

4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

5、小儿过敏性咳嗽用复方抗过敏益生菌康敏元益生菌免疫抗过敏疗效：

研究证实，唾液乳杆菌LS，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体组成复方抗过敏益生菌康敏元益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。

1、唾液乳杆菌针对皮肤类过敏反应效果显著，并发表论文【唾液乳杆菌治疗儿童重度异位性皮炎有更好的效果：双盲、随机的有效性和安全性人体临床实验】，发表刊物：PAEDIATRIC DERMATOLOGY 2011，该菌株获得中国抗过敏发明专利，专利号：ZL 200710128018.X；

2、格氏乳杆菌针对粘膜类过敏反应效果显著，并发表论文【格氏乳杆菌治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的效果显著】,发表刊物：PEDIATRIC PULMONOLOGY 2010，该菌株获得中国抗过敏发明专利，专利号：ZL 201010535333.6；

3、约氏乳杆菌针对两类过敏反应均有显著效果，并发表论文【约氏乳杆菌可调控前发炎细胞激素进而调整过敏反应】，发表刊物：FEMS Lmmunol Med Microbiol 2007；

4、副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌

为提高过敏患者免疫调节的全面性，解决疾病及体质的差异性影响，复方抗过敏菌株康敏元益生菌采用来自近200个血液检体所筛选出的功能性菌株，服用后自觉性改善效果达到9成以上，效果比单方菌更为显著。

产品功能

1.能有效改变各类型过敏，包括：过敏性鼻炎、结膜炎、异位性皮肤炎、荨麻疹、食物、花粉等各种过敏症状。
2.调整过敏体质，预防宝宝过敏。
3.预防感冒，降低细菌及病毒（肠病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒）感染。
4.长期补充能稳定肠道菌相，维持好菌多坏菌少之肠道生态，进而刺激粘膜强化免疫系统。
5.健胃整肠，促进营养吸收提高造血功能。
6.治疗急性腹泻、胀气、肠燥症。
7.排出肠内毒素，延缓老化。

国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿咳嗽和哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的复方抗过敏益生菌组合物-康敏元益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的康敏元益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

Answer 2

过敏性哮喘一般不需要口服药物，绝大多数是吸入的药物。吸入治疗的优势是呼吸道局部给药，发挥作用迅速强效且全身副作用少。吸入的药物以糖皮质激素为第一线药物治疗，也是最基本治疗，是控制哮喘稳定的最有效的药物。对于不能使用激素可以服用抗白三烯药物，比如白三烯受体、拮据剂和合成抑制剂等。另外可以用抗组胺的药物，有效的控制过敏性鼻炎。可以减轻气道炎症，缓解哮喘的症状。

过敏性哮喘是由于过敏物质引发的，脱敏治疗是一种比较有效的方法，但不是每个人都适合这种治疗。需要检查过敏源，可以针对性的治疗，但目前限于技术条件，只有特定的过敏原才能够做脱敏治疗。脱敏治疗可以使病情得到稳定或者是缓解。但是过敏性哮喘不能根治的。

哮喘治疗的原则是预防，找到过敏原以后不去接触过敏原，进行药物治疗来缓解与治疗。

平时可以适当运动，增强体质，增加免疫力，不要吃辛辣刺激食物，饮食应进清淡流质食物。

目前针对于哮喘病不能根治，但是通过有效的治疗，采用正确方式方法治疗，只要没有发展为肺气肿，通常还是都可以达到临床治愈可达95%以上，降低复发机率，达到几年感冒或者是一有诱发因素的时候不发作，甚至病情轻微的几十年不复发，但不要拖，因为随着年龄的增长，身体抵抗力就会下降，反复发作就会越来越频繁，病情也就会越来越重，当您需要每天吸氧的时候发展为肺心病，心衰呼衷的时候也就治疗不了了。

给哮喘患者的建议：
是病都有最佳的治疗时机，做为医生来讲建议您不要错过了最佳治疗阶段，早发现，早治疗，患者可以根据以下问题，根据自己情况选择在评论区进行回答，我会第一时间结合自身临床经验和医学大概了解你的病情并为你解答，希望可以帮助到您！
①.目前有哪些症状？
②.今年多大年龄了？
③.平时吸烟吗？
④.上下楼梯/活动过后喘吗？
⑤.有没有咳嗽？对冷空气刺激性气味敏感吗？
⑥.你做过什么检查？确诊了吗？
⑦.目前怎么治疗？效果怎么样？

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

Answer 3

Answer 4

哮喘药物治疗主要以吸入性药物为主，口服的药物比较少，现在除了口服抗过敏药以外，口服的平喘药已经几乎退出市场了。目前哮喘病人使用的药物治疗主要是吸入性为主，吸入性糖皮质激素，吸入性糖皮质激素第一非常有效，第二它的剂量非常少，因为剂量非常少，除了吸入药物以外，还有一些吸入性的长效支气管舒张剂，就是平喘药，好几种机理的可以合用。现阶段除了吸入性的药物以外，可能还有更新型的药物出来，直接针对哮喘过敏性抗体的那种。单克隆抗体，叫做IgE的抗体，这是一种更新型的药物。