足跟痛是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附着处骨质增生及压痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨质增生。笔者收集骨伤科门诊2008年3月～2008年12月的60例足跟痛的患者，采用牵草堂跟腱膏外涂配合足垫治疗，疗效显著，现介绍如下。
一般资料本组共选病例60例，其中男24例，女36例；年龄在40～65岁左右；病程3周～6年；单足41例，双足19例。治疗方法，治疗分为外用牵草堂跟腱膏和足跟垫两个步骤。第一步，用牵草堂跟腱膏涂抹治疗，具体药物和用法：牵草堂跟腱膏主要由红花、乌梢蛇、寻骨风、透骨草、生川乌、川续断等成分精制而成，使用方法，暴露患者足跟部疼痛部位，每天涂抹5到6次，一个月为一个见效周期。第二步，足跟垫的制作，采用棉质较厚的鞋垫，在足跟疼痛处挖空，大约直径3
clti左右，放入鞋中即可。所有患者均治疗1个疗程。疗效标准与治疗结果，痊愈：足跟痛症状消失，不影响行走；好转：足跟痛症状明显减轻，基本上不影响行走；无效：足跟痛症状无明显改善。治疗结果3个月后随访，痊愈无复发40例(67％)，好转16例(26％)，无效4例(7％)。
典型病例，某女，58岁，2008年3月23日初诊。患者左足跟疼痛5年余，近来1周足跟痛加重，影响行走。诊见，左足跖筋膜处有固定压痛。诊断：左足跟跟骨骨刺。治则采用牵草堂跟腱膏左足，同时嘱患者采用足垫治疗，1个疗程后复诊患者主诉症状明显减退，继续治疗3个疗程后，左足跟痛消失，行走方便，3个月后回访未出现左足跟骨痛。
讨论，足跟痛原因较多，最常见的原因为跟骨骨性病变引起或局部软组织损伤引进的疼痛。骨性病变包括跟骨骨刺、跟骨骨折、跟骨退行性改变、跟骨骨膜炎等。软组织损伤包括腓骨肌肌腱炎、胫后肌腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎、跖筋膜炎、跟骨皮下滑囊炎、跟腱周围炎。这些多因久站、负重行走、爬山等原因使跟骨下方着力处损伤，发生出血、水肿、变性、变硬等病变。足跟痛属于中医学“伤筋”、“筋痹”范畴，病因多为年迈体弱，肾精不足，气血运行不畅。经脉痹阻，肌肉筋骨失养，不通则痛或不荣则痛；或因过度肥胖，或产后失于调理，损伤了肌肉筋脉甚至筋骨而发为本病。临床上以肝肾不足为本，外邪侵袭为标，最终导致气血瘀滞，经脉痹阻，属本虚标实证，故治疗以祛风强筋、益气活血、通络除痹、软坚散结为主，牵草堂跟腱膏具有散寒止痛，祛风湿、强筋骨等作用，能改善足部皮肤通透性，改善足部血液循环，有利于药物的渗透经皮吸收，起到疏通经络、活血化瘀、通行气血、消肿止痛等作用；配合镂窄足垫使疼痛部位的应力分散，减轻对疼痛部位的刺激。减少炎性物质的释放，配合薰洗中药促进损伤部位的修复，验之临床，效果显著。
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