门规医疗证网上查询办法:打开浏览器,登录济南市人力资源和社会保障局官网,(网址:jnhrss.jinan.gov.cn/),点击网页下方“网上办事大厅”——“
社会保险”——“社会保险查询”,然后选择合适的方式登录,之后就可以查询到了。
(操作系统:macbookpro mos14;浏览器:google 92.0.4515.131)
拓展资料:济南市居民基本医疗保险门诊规定病种政策介绍一、门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定,在
定点医疗机构门诊接受治疗,并由居民基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类,包括:
(1)
恶性肿瘤及白血病的治疗;
(2)
肾功能衰竭的透析治疗;
(3)器官移植的抗排异治疗;
(4)血友病;
(5)
再生障碍性贫血;
(6)
系统性红斑狼疮;
(7)
帕金森氏病及综合征;
(8)精神病
(9)苯丙酮尿症
其中:血友病、再生障碍性贫血的适用范围由大学生和少年儿童及其他18周岁以下居民扩大至全体参保居民;帕金森氏病及综合征只适用成年居民。
二、参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的门诊规定病种医疗费用(含个人按一定比例负担部分),实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用,由个人承担。
门诊规定病种的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只负担一次。最高支付限额为20万元。
三、参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的门诊规定病种医疗费用,由居民基本医疗保险基金和个人按照以下标准分担:
(1)大学生在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;在一级医疗机构、
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
(2)参保人(不含参保大学生)不区分个人缴费档次,在二级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。
门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗,居民基本医疗保险基金支付比例,不再区分缴费档次和医疗机构级别,统一为80%(乡镇卫生院仍为90%)。
四、纳入门诊规定病种管理的参保人,可选择一所定点医疗机构(不含
村卫生室)就医,所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。下一个医疗年度需变更定点的,应于每个医疗年度开始前两个月到新选择的定点医疗机构办理变更手续。门诊规定病种患者就医时,应同时出示《
医保卡》和《门规证》。
门诊规定病种参保人转诊费用居民基本医疗保险基金不予支付。