什么是半月板桶柄状撕裂图示

Question

如题所述

Answer 1

膝关节是人体最大关节，而半月板损伤在膝关节损伤中非常多见。半月板于膝关节有承重、传导负荷、吸收关节震荡和稳定关节等作用。据从国内外临床统计资料看，半月板切除后关节不稳的发生率为1O%～37%，极易发生关节退行性病变。自1969年日本医生Hiroshi Ikeuchi在东京进行了第一例半月板缝合手术以来，国内骨科界普遍接受这一方法，一般认为半月板损伤的治疗原则是尽可能修补，不能修补的行半月板部分切除或大部切除，尽可能少作全切除术，避免后期骨性关节炎的出现。对半月板手术的原则是尽可能修补，保全半月板，通常采用“半月板缝合术”。

半月板桶柄状撕裂是半月板损伤中一类(上图所示)，关节镜下见半月板垂直性纵行撕裂贯通全层，游离缘或内移至髁间窝。临床表现为疼痛伴弹响、伸直受限、肌肉萎缩、关节交锁等症状及体征。主要是以外伤所引起，临床上症状明显，出现关节交锁等严重情况，以至患肢关节活动受限，而保守治疗效果差，大多数病例应行手术治疗。半月板桶柄状撕裂按照过去治疗以行半月板撕裂部分切除为主流，但Cannon认为应尽可能多地保留半月板组织，而符合以下情况的应行半月板缝合1）半月板损伤的厚度＜4mm、损伤的长度＜4cm；2）损伤的部位：红—区、红—白区；3）MRI表现Ⅲ、Ⅳ；4）年龄50岁以下;5)损伤的时间＜8W 。而部分损伤严重伴有明显退变的病例，我们给予行半月板部分切除或次全切除。关节镜下治疗有创伤小，并发症少，恢复快等优点，目前主要是采用关节镜手术治疗。