经产妇宫口开大8厘米左右时,分娩就要开始了?而初产妇要等到宫口开全,经阴道口可看到胎头时,分娩才即将开始?
通常,用肥皂?温白开水及1/5000的新洁尔灭液依次冲洗阴部及大腿上1/3?冲后,再用75%的酒精纱球擦拭干净?若产妇有对上述消毒药液过敏史时,应提前告诉医生以便更换其它消毒液?当医务人员为产妇冲洗外阴时,产妇不要随意移动身子及抬高臀部,以免药液向腹?背部流洒?外阴冲洗干净后,更不能用手去触摸冲洗过的部位,以免污染产台?
分娩时,产妇以采取何种姿势为好,目前国内外尚在探讨之中?有的国家试行"立位"或"坐位"分娩法?我国目前主张采取"卧式"分娩法?
胎儿的娩出,要靠子宫收缩力与产妇屏气施加腹压二者的合力?产妇分娩仰卧于产床上,摆正姿势,才能最大限度的减少胎儿娩出的阻力及发挥腹压的作用?仰卧时,两腿股及膝关节屈曲,尽量分开,不要并拢?子宫收缩来临时,产妇应长长地吸一口气,憋一会,待有大便憋不住的感觉时,闭住双唇,像解大便似的,用长劲,往下屏气加大腹压?同时,双手紧紧拉住产床两侧的布带,或抓住床边,两脚蹬住床,往下用力?产妇不可将劲用在脖子上,也切忌在用力时扭动身体或摆动臀部?产妇应将臀部坐在助产人员带手套的手上,这样可使会阴得到保护,防止胎儿经阴道娩出时撕伤会阴?宫缩间歇时,应抓紧休息,以养精蓄锐?待下次宫缩时,用同样的方法加大腹压?若在没有宫缩时仍屏气用力,单靠腹压一种产力,则不能有效地将胎儿逼出?相反,由于体力的消耗,产力的分散,延长胎儿娩出的时间,胎儿在产道内滞留过久,胎头被挤压过度变形,可引起新生儿颅脑损伤?颅内出血?呆傻?瘫痪,甚至死亡?
当胎头的后枕部(后脑勺)在母亲的耻骨弓下露出时,助产人员将用手控制胎头,使其缓慢地,以最小头径娩出?产妇必须听从助产士的嘱咐,停止屏气,大口哈气?如若不然,若在这关键时刻产妇不与助产人员配合,在宫缩的同时仍屏气加腹压,则可使胎头急速通过尚未充分扩张的会阴,导致阴道及会阴严重撕伤,重者可波及肛门括约肌及直肠壁,使阴道和直肠贯通,造成会阴严重裂伤?若修补不当或愈合不佳,可遗患终身?
胎盘在胎儿娩出后大约10分钟娩出,在娩出时,应注意不要全力加大腹压?此时产妇也无任何不适感?若助产者在协助胎盘娩出,牵拉脐带时,产妇觉腹部剧烈牵扯样痛,则为异常现象,可能由于胎盘粘连?植入,子宫内翻所致,应立即报告医生?否则可引起致命的痛疼与出血休克死亡?
总之,要想顺利地度过分娩关,产妇必须与医务人员配合,听从指挥,须屏气用力时,须屏气,须松气时,必须松气,注意不要自作主张,给分娩带来不必要的麻烦?