胰岛素促泌剂,就是促胰岛素分泌类口服降糖药物,单从名称上想必大家都能猜到这类药物的主要作用机理了,其是通过促进胰岛分泌胰岛素而降低血糖,主要包括“磺脲类”“格列奈类”“DPP-4抑制剂”这仨兄弟。磺脲类——出身最早
首先,“磺脲类”药物是胰岛素促泌剂这一类药物的老大哥,出身早,见过世面多,兄弟姐妹也多。市面上我们可以见到的药物名称中如果前两个字为“格列”的基本都属于这一类,包括“格列美脲”“格列齐特”“格列喹酮”“格列吡嗪”以及“格列本脲”等。这类药物具有较强的促胰岛素分泌作用,都需要在饭前10~30分钟服药,可以有效降低血糖。需要特别注意的是,磺脲类降糖药在降糖的同时具有一定的低血糖风险,需要密切监测血糖的变化,尤其是老年患者,尽可能避免使用长效的磺脲类药物。格列奈类——促分泌最为迅速
再来看看二哥——“格列奈类”药物,包括“瑞格列奈”“那格列奈”“米格列奈”等。相比磺脲类降糖药,其促胰岛素分泌的作用更为迅速,因此每顿餐前服药即可;同时由于该类药物促胰岛素分泌的作用持续时间短,控制餐后血糖效果更好。此外,格列奈类药物的低血糖发生率较磺脲类药物更低,更适合老年或低血糖风险较高的糖尿病患者。在慢性中重度肾功能不全的患者中,包括血液透析患者,格列奈类药物均可全程使用。
DPP-4抑制剂——低血糖风险最小
“DPP-4抑制剂”是近年来新诞生的促胰岛素分泌药物,别看它出生晚,它可是最聪明的一类胰岛素促泌剂。相比前两类胰岛素促泌剂,它能根据自身血糖水平调整促胰岛素分泌的能力,如果自身血糖偏高,它会增加胰岛素分泌;而一旦自身血糖偏低,其刺激胰岛素分泌的作用就会马上刹车。一般认为,DPP-4抑制剂可降低HbA1c 0.4%~0.9%,降糖能力略逊于磺脲类药物。但这类药物很少会造成低血糖的发生,被推荐在老年2型糖尿病患者中使用。通过以上介绍,大家对“仨兄弟”都了解了吗?其实每种药物都有各自的优点,关于就要在于适合自己。而这一点,医生都会根据患者的情况来处方药物。希望糖友们认真按照医嘱用药,不自行调药!