在职职工，医保自付、共付，怎么算，怎么报销？

Question

如题所述

Answer 1

医保自负的概念：医保范围的费用，自己支付的那块。
共付：医保范围的费用，自己与医保共同支付的阶段。

门诊：1500元自负段，超过以后可以按照一定比例报销（按年龄计算）约65%左右
住院：1500元起付线自负，超过部分报销85%追问

门诊中的自负也有区别吧？有的自负记录1500自负段，有的自负不记录1500自负段。有这个说法吗？

追答

是这样的，有些东西是不属于医保范围的自费项目或者药品是不计入的。还有分类支付项目或者 药品的部分自负不计入（例如乙类药品中有10%和20%的费用是不算在自负段里的）

追问

有相关的详细介绍链接，或者疾病、药品目录链接吗？

来自：求助得到的回答

Answer 2

医保自付（分全自费、部分自付）全自费是指没有纳入基本医疗的药品和诊疗项目，部分自付是指乙类药品、部分材料、大型检查等自己先负担部分， 报销是根据医院等级、年龄、减去自费部分按比例计算，具体还根据地区规定。最好 去当地社保部门咨询