肝硬化的相关检查多样,须结合病史及就诊时的相应症状做出合理性的检查,大致可分为实验室检查、影像学检查及某些特殊检查。
实验室检查
血常规
代偿期多正常,但感染时可有白细胞升高,脾功能亢进者还可出现血小板、白细胞减少。
尿液检查
一般在正常范围内,但乙肝性肝硬化伴其相关时可监测出尿蛋白。
胆汁淤积造成黄疸时,尿胆红素阳性,尿胆原阴性;肝细胞损伤引起黄疸时,尿胆原增加。
若伴腹水,须测定患者尿中钾、钠含量及浓度,一般以24小时内为宜。
便常规
多用于时的检验,可有黑便和血便;门脉高压性胃病引起的慢性出血,粪便隐血试验也可为阳性。
肝功能试验
血清胆红素
持续升高往往提示预后不良。
血清白蛋白、血清前白蛋白
常用来反映肝脏的蛋白储备功能。肝功能明显减退时,蛋白合成减少,主要表现为白蛋白降低,低于28g/L为严重降低。肝硬化患者血清前白蛋白可降低50%左右。
胆碱酯酶
与白蛋白及前白蛋白共同反映肝脏的储备功能。
凝血酶原时间
主要用来反映肝脏的合成功能和评估预后,一般晚期患者该指标会明显延长且不能用维生素K纠正。
血清酶学检查
转氨酶升高一般提示肝硬化患者病情处于活动状态,酒精性肝硬化患者该项指标升高更明显。此外,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)也会明显升高。
肾功能及电解质检查
出现或乙肝(丙肝)相关性肾炎时血清尿素氮、肌酐升高,亦可出现电解质紊乱,尤以常见。利尿剂使用不当时亦可导致高钾或低钾。
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